Решение координационного совета по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 17.09.2026 №100

КООРДИНАЦИОННЫЙ СОВЕТ 
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЗАЩИТЫ ПРАВ ГРАЖДАН В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

РЕШЕНИЕ

Заслушав и обсудив оклад заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С. по информации, предоставленной заместителем директора АОСП ООО «СК «Ингосстрах - М» - филиал в г. Ставрополе Кучерко Е.И. и директором Ставропольского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Зингеровой Н.М., «Анализ основных причин смертности и результатов контрольно-экспертной деятельности по медицинским организациям Ставропольского края за I полугодие 2026 года»,

доклады главного врача ГБУЗ СК «Ессентукская городская клиническая больница» Ангилова В.А. и заместителя директора АОСП ООО «СК «Ингосстрах - М» - филиал в г. Ставрополе Кучерко Е.И. «План мероприятий внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ СК «Ессентукская городская клиническая больница»,

доклады заместителя директора АОСП ООО «СК «Ингосстрах - М» - филиал в г. Ставрополе Кучерко Е.И. и директора Ставропольского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Зингеровой Н.М., руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ставропольскому краю Лиховидовой М.В. «Анализ обращений граждан, поступивших в страховые медицинские организации и Росздравнадзор за I полугодие 2026 года. Доступность медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края. Результаты работы по защите прав и законных интересов застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования, информационное сопровождение участников СВО»,

доклады заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Павловой Т.В. и заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С. «Организация оказания медицинской помощи застрахованным лицам старше 60 лет с переломом проксимального отдела бедренной кости в Ставропольском крае. О результатах контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам старше 60 лет с переломом проксимального отдела бедренной кости за за 2025 год и 1 квартал 2026 года».

РЕШИЛ:

1. Принять к сведению доклад заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С., «Анализ основных причин смертности и результатов контрольно-экспертной деятельности по медицинским организациям Ставропольского края за I полугодие 2026 года».

1.1. Страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края:

1.1.1. Обеспечить проведение контрольно-экспертных мероприятий по случаям лечения с летальным исходом в соответствии с действующими нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования, срок постоянно.

1.1.2. Ежеквартально проводить анализ основных причин смертности с последующим предоставлением информации и результатов контрольно-экспертной деятельности в ТФОМС СК, срок до 15 числа месяца, следующего за отчётным.

2. Принять к сведению доклады главного врача ГБУЗ СК «Ессентукская городская клиническая больница» Ангилова В.А. и заместителя директора АОСП ООО «СК «Ингосстрах - М» - филиал в г. Ставрополе Кучерко Е.И. «План мероприятий внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ СК «Ессентукская городская клиническая больница» в связи с выявлением по результатам контрольно-экспертных мероприятий нарушений оказания медицинской помощи».

2.1. Администрации ГБУЗ СК «Ессентукская городская клиническая больница»:

2.1.1. Доработать план мероприятий по устранению выявленных нарушений и предоставить в ТФОМС СК, срок до 15.10.2026 года.

2.1.2. Обеспечить устранение выявленных нарушений в соответствии с разработанным планом, срок постоянно.

3. Принять к сведению доклады заместителя директора АОСП ООО «СК «Ингосстрах - М» - филиал в г. Ставрополе Кучерко Е.И. и директора Ставропольского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Зингеровой Н.М., руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ставропольскому краю Лиховидовой М.В. «Анализ обращений граждан, поступивших в страховые медицинские организации и Росздравнадзор за I полугодие 2026 года. Доступность медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края. Результаты работы по защите прав и законных интересов застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования, информационное сопровождение участников СВО».

3.1. Страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края:

3.1.1. Проводить ежемесячный мониторинг обращений граждан (жалоб), результатов социологических опросов об удовлетворенности граждан доступностью и качеством медицинской помощи, в срок до 15 числа, следующего за отчётным периодом.

3.1.2. Обеспечить работу страховых представителей в соответствии с приказом Минздрава России от 21.09.2025 № 496 н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», методическими рекомендациями по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, срок постоянно.

3.1.3. Обеспечить информационное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи участников СВО, срок постоянно.

3.2. Территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ставропольскому краю:

3.2.1. Продолжить мониторинг обращений граждан (жалоб) об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи, срок постоянно.

4. Принять доклады заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Павловой Т.В. и заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С. «Организация оказания медицинской помощи застрахованным лицам старше 60 лет с переломом проксимального отдела бедренной кости в Ставропольском крае. О результатах контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам старше 60 лет с переломом проксимального отдела бедренной кости за за 2025 год и 1 квартал 2026 года».

4.1. Страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края:

4.1.1. Проводить ежемесячный мониторинг контрольно-экспертных мероприятий случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам старше 60 лет с переломом проксимального отдела бедренной кости с давностью травмы менее 48 часов до хирургического лечения и свыше 48 часов до хирургического лечения, в срок до 10 числа, следующего за отчётным периодом.

4.2. Министерству здравоохранения Ставропольского края:

4.2.1. Усилить контроль за качеством оказания медицинской помощи застрахованным лицам старше 60 лет с переломом проксимального отдела бедренной кости.