Газета «Город успеха» № 10 (59) 25.05.2015 «Порядок оказания медицинской помощи»

После предыдущей публикации о деятельности ТФОМС в редакцию ГУ поступил ряд вопросов, которые мы переадресовали директору территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края Сергею Трошину.

- Сергей Петрович, достаточно часто пациенты жалуются на медиков, в связи с несвоевременным лечением. А есть какие то утвержденные сроки ожидания медицинской помощи?

- Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно. Отказ в ее оказании не допускается. Средний срок ожидания приезда бригады скорой медицинской помощи составляет 20 минут.

Что касается плановой помощи, то она предоставляется в порядке очередности, в пределах срока ожидания оказания медпомощи, установленного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Если более конкретно, то срок ожидания:

амбулаторного приема врачом-специалистом и проведения плановых диагностических и лечебных мероприятий - не более 10 рабочих дней;

проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления;

плановой медицинской помощи в условиях дневного стационара - не более 20 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;

плановая госпитализация осуществляется в порядке очередности не более 30 рабочих дней со дня получения направления.

Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края составляет не более 60 рабочих дней.

- Но почему так сложно записаться на прием к специалисту в поликлинике?

- Консультация врача-специалиста - главная проблема при организации амбулаторно-поликлинической медпомощи. Причина чаще всего объективная - в поликлиниках не хватает кадров врачей-специалистов, даже в городах, не говоря уже о сельской местности. А те, кто работает (чаще всего совместители), предпочитают это делать на платной основе. Если лечащий врач (терапевт, педиатр) считает, что консультация специалиста необходима пациенту, в соответствии с законодательством в сфере ОМС, она должна быть организована: в случае экстренных или неотложной ситуации немедленно, в случае плановых показаний Программой госгарантий установлены сроки ожидания медицинской помощи, в том числе возможно направление к специалисту другой поликлиники или консультативно-диагностического центра, направление в стационар.

Если сроки ожидания приема врачей-специалистов нарушаются, необходимо жаловаться по ведомственной принадлежности медицинской организации (в министерство здравоохранения Ставропольского края), и страховую медицинскую организацию, застраховавшую по ОМС. Если молчать и платить за то, что должно быть бесплатно для пациента, особенно в карман врачу, ситуация не изменится никогда. Если в амбулаторной карте есть назначение консультации, и она выполнена по платным услугам, необходимо оформить письменное заявление в СМО, приложив копии платежных документов. СМО обязана провести экспертизу, и в случае необоснованного предоставления платной услуги, потребовать от медицинской организации возврата денежных средств.

- Многие врачи занимаются частной практикой, открывают свои кабинеты. Однако, достаточно большая часть населения сегодня испытыает финансовые затруднения и продолжает уповать на бесплатную медицину. Где можно ознакомиться с перечнем бесплатных медицинских услуг для населения?

- Постановлением правительства Ставропольского края утверждена Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, которая содержит перечень видов, условий и форм медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, а также определяет порядок и условия оказания медицинской помощи, которую пациент может получить бесплатно.

Все медицинские организации, работающие в сфере ОМС, по закону обязаны иметь сайты, где они размещают информацию о платных и бесплатных медицинских услугах, кроме того, указанная информация должна быть на информационном стенде в холле поликлиники или в приемном покое стационара. Разместить на сайте или информационном стенде все услуги физически невозможно. Для каждого пациента врач подбирает лечение индивидуально. Важно знать: если человека принуждают получить платную услугу, и у него возникает вопрос, насколько правомерно это требование, необходимо обратиться в свою страховую компанию, по телефону, который указан на полисе ОМС, либо к страховому представителю в медицинской организации.

Беседовал Артем Вольверин