Журнал «Обязательное медицинское страхование в РФ» 31.05.2023 № 2 «Из истории становления медицинского страхования в России»

Предыдущая статья

История страховой медицины в России берет свое начало в 1912 году, когда 23 июня был принят закон о страховании рабочих на случай болезни. Этот закон вызвал много нареканий. Его не одобряла ни одна из политических группировок. Но в любом случае это был существенный прогресс в организации российского медицинского страхования.

Принятый в 1912 году закон «О страховании рабочих от несчастных случаев и обеспечении рабочих на случай болезни» регламентировал создание больничных касс. Средства эти организации получали частично от фабрикантов, но в основном в виде взносов от самих рабочих. Данная система страхования предусматривала организацию лечения, но распространялась только на крупные фабрики и заводы и охватывала всего лишь 1/5 часть работающих по найму. К тому же она касалась всего двух видов страхования – от несчастных случаев и болезней.

Больничные кассы имели право до 2/3 собранных собственных средств использовать на организацию лечебниц для членов семей застрахованных, так как по закону владелец предприятия не обязан был организовывать медпомощь семьям рабочих.

Но большая часть средств расходовалась на выдачу пособий, лекарств, перевязочных материалов и материальную помощь для улучшения питания рабочих. Предполагалось, что в дальнейшем больничные кассы за счет своих средств для рабочих будут создавать специальные амбулатории, аптеки и даже санатории.

Средства больничных касс пополнялись за счет самих рабочих – взносы определялись в размере от 1 до 2% заработной платы, но для организаций небольших предприятий закон 1912 года разрешал увеличение взносов и до 3%. Собственник предприятия согласно закону, должен был оплачивать 2/3 суммы от взносов рабочих. Если текущие расходы больничной кассы не покрывались, то ее правление могло либо увеличить взносы, либо сократить расходы. Средства больничных касс хранились обычно в крупных банках. Архивные документы, например заявление хранителя средств больничных касс для рабочих московских кондитерских фабрик И.Л. Динга и хранителя средств Четвертой Московской центральной общей больничной кассы Р.М. Ширмера, подтверждают данный факт.

Высшим органом больничной кассы являлось общее собрание, состоящее из уполномоченных, среди которых были представители рабочих, но, согласно закону 1912 года, 2/3 голосов должно было принадлежать представителям владельца предприятия. Общее собрание выбирало правление больничной кассы, которое осуществляло руководство текущей деятельностью организации.

Несмотря на критику закона 1912 года, он существенно повлиял на развитие медицинского страхования в России. После его принятия сеть больничных касс на заводах и фабриках начала активно расти. Так, в Екатеринославской губернии к 1914 году на промышленных предприятиях, в том числе в шахтах и на рудниках, было создано 135 больничных касс. Причем они не только оказывали необходимую медицинскую помощь, но и занимались изучением заболеваемости, травматизма и смертности работников предприятий, а также организацией санаторного лечения рабочих, больных туберкулезом. В Смоленской губернии 11 больничных касс оказывали бесплатную медицинскую помощь не только самим рабочим, но и членам их семей. Для этой цели были открыты стационар с хирургическим, терапевтическим и глазным отделениями, родильный приют с гинекологическим отделением и три амбулатории, в двух из которых были введены ночные дежурства врачей, а в аптеках – бесплатный отпуск лекарств.

Следующая статья