Профессиональное врачебное издание «Медицинская газета» 07.10.2026 № 39 «Доступность без расстояний. Что меняется в системе ОМС Ставрополья»

Ставропольский край – регион с большой территорией и значительной долей сельского населения. Более половины застрахованных живут в сельской местности, поэтому доступность медицинской помощи здесь во многом зависит не только от возможностей конкретной больницы или поликлиники, но и от того, насколько хорошо выстроена вся система – от ФАПа и мобильной бригады до телемедицинской консультации и высокотехнологичной операции.

О том, какие возможности сегодня даёт жителям края полис ОМС, о развитии высокотехнологичной помощи и профилактики, сопровождении участников СВО и защите прав пациентов «МГ» рассказала директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края Натела ПАВЛИЧЕНКО.

– Натела Сергеевна, Ставропольский край – один из крупных регионов России, причём здесь значительная доля сельского населения. В чём особенности организации ОМС в таких условиях?

– Ставропольский край действительно имеет свою специфику. У нас на 1 января 2026 г. 2,46 млн застрахованных, и значительная часть – 55,64% – проживает в сельской местности, в районах, где медицинские учреждения расположены далеко друг от друга, а транспортная доступность ограничена. И это напрямую влияет на организацию ОМС. Главная особенность – необходимость обеспечить доступность медицинской помощи там, где недостаточно узких специалистов.

Для этого мы активно развиваем выездные формы работы: мобильные бригады регулярно посещают отдалённые территории, проводят диспансеризацию и профилактические осмотры. Важную роль играют центры врачебной амбулаторной помощи и ФАПы – они становятся первым звеном, где человек может получить консультацию и направление.

Ещё один приоритет – цифровизация. Электронный полис, телемедицинские консультации, онлайн-запись к врачу помогают жителям сёл экономить время и силы. Отдельно работаем с информированием: люди должны чётко знать, какие услуги им положены по ОМС и как их получить.

Наша задача – чтобы вне зависимости от того, живёт человек в городе или небольшом селе, он мог своевременно и бесплатно получить качественную медицинскую помощь.

– Одним из заметных результатов 2026 г. стало расширение высокотехнологичной медицинской помощи по ОМС. В крае появились несколько новых видов ВМП, в том числе трансплантация почки, эндоваскулярная кардиохирургия и малоинвазивные онкологические вмешательства. Что это изменило для пациентов? Какие из новых возможностей сегодня наиболее востребованы?

– 2026 г. стал для нас этапом серьёзного рывка: в территориальную программу обязательного медицинского страхования включено семь новых видов высокотехнологичной помощи. Я бы сказала так: это не просто «добавили строчки в список», а реальный шанс для тысяч жителей края получить сложное лечение, не выезжая за пределы региона. Всего на оказание ВМП в текущем году заложено в бюджете ТФОМС СК 3,2 млрд руб.

На практике это влияет на доступность высокотехнологичных вмешательств. Если раньше часть из них финансировалась только из бюджета страны и людям приходилось ехать в федеральные клиники, то теперь многие операции можно сделать здесь, в Ставропольском крае. Это экономит время, силы и деньги семей.

Например, включение трансплантации почки – огромный шаг: у пациентов, находящихся на диализе, появляется возможность получить этот вид помощи и заметно улучшить качество жизни. В онкологии малоинвазивные методы с использованием видеоэндоскопа, томографа, ультразвука позволяют врачу действовать точнее, а пациенту – восстанавливаться быстрее, чем после полостной операции. Появились и другие важные направления: эндоваскулярные вмешательства в кардиологии, сложные ЛОР-операции, микроинвазивная офтальмология при патологиях глазного дна.

Чтобы эти возможности реализовать, нужна слаженная работа всей системы – от выдачи направления в поликлинике до контроля качества в медицинской организации. Уже сегодня выполнено более 9 тыс. высокотехнологичных вмешательств на 2,25 млрд руб.

Если говорить о востребованности, то сейчас особенно активно растёт поток пациентов по таким профилям, как сердечно-сосудистая хирургия – лечение прошли почти 1,5 тыс. пациентов, онкология – более 1,3 тыс. случаев лечения, нейрохирургия – свыше 900, травматология и ортопедия – почти 850, офтальмология – 650 случаев.

В планах этого года – почти 12 тыс. случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Потребность в ВМП превышает запланированный объём.

– Особенно важна доступность медицинской помощи независимо от места проживания. Один из инструментов здесь – телемедицина. За семь месяцев 2026 г. в крае проведено более 8,5 тыс. консультаций «врач-пациент» и 1100 консультаций «врач-врач». В каких случаях этот формат наиболее эффективен?

– Телемедицина эффективна в нескольких ситуациях. Во-первых, когда пациенту сложно добраться до поликлиники, например из-за удалённости населённого пункта, ограниченной мобильности или состояния здоровья.

Во-вторых, для динамического наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями: врач может контролировать показатели, корректировать терапию и вовремя замечать ухудшение. Этот формат удобен и для сбора анамнеза и первичной оценки. Врач может проанализировать жалобы, историю болезни и результаты обследований, которые пациент уже предоставил – анализы, снимки, выписки, – и дать рекомендации по дальнейшим шагам. Это особенно полезно при первичных обращениях, когда нужно определить, к какому специалисту обратиться или какие анализы сдать.

Телеконсультации незаменимы и для повторных приёмов после очного визита, чтобы оценить эффект лечения или обсудить результаты анализов.

Если диагноз уже поставлен, но у лечащего врача есть сомнения, дистанционный консилиум с другим специалистом может помочь уточнить тактику лечения, выработать единое мнение, определить необходимость перевода в специализированное отделение. Это особенно актуально в сложных случаях, например, при онкологических заболеваниях. Формат «врач-врач» помогает быстро получить мнение узкого специалиста или коллеги из крупного центра.

Пациенты должны знать, что телемедицина не заменяет очный приём там, где он обязателен, но заметно повышает доступность качественной помощи для жителей всего края.

– ТФОМС уделяет большое внимание профилактике заболеваний и здоровому долголетию. В крае работают центры здоровья, а с 2026 г. обратиться туда можно самостоятельно, без направления врача. Что показали первые месяцы работы по новым правилам? Насколько востребована эта возможность у жителей?

– С 2026 г. у пациентов действительно появилось больше свободы: теперь в центры здоровья – их в крае 11 для взрослых и четыре для детей – можно прийти самостоятельно, по полису ОМС, без направления врача. Только за девять месяцев текущего года такой возможностью воспользовались 56 тыс. человек.

Центры здоровья – центры медицины здорового долголетия – помогают людям оценить резервы организма: специалисты проводят обследования, выявляют факторы риска ещё до того, как развилось заболевание. На основе результатов каждому составляют персональную «карту здорового образа жизни»: дают советы по питанию, режиму дня, помогают избавиться от вредных привычек или учат правильно контролировать давление. Если в ходе проверки обнаруживаются уже имеющиеся хронические заболевания, пациента направят к профильному специалисту.

В этом году на работу центров из бюджета ТФОМС выделено около 269 млн руб. Мы заложили ресурс, чтобы как можно больше жителей края смогли пройти диагностику своего организма. Планируется принять как минимум 83 тыс. человек.

– «МГ» уже писала о защите прав застрахованных. Какие вопросы сегодня чаще всего волнуют жителей края при обращении за медицинской помощью? Что показывает работа с такими обращениями?

– С начала 2026 г. в ТФОМС края поступило более 3800 обращений, из них письменных – свыше 300.

По сравнению с 2025 г. за восемь месяцев 2026-го количество обращений консультативного характера уменьшилось на 2,5%. В основном людям требуются именно консультации – их проведено 92% от общего количества.

Значительная часть вопросов – 21% – касается переоформления полиса ОМС. Людей интересует, как восстановить документ в случае утери, нужно ли менять его при смене фамилии, что необходимо для оформления, спрашивают также о сдаче полиса на материальном носителе и приостановлении его действия.

Значительную долю – 11% – составляют консультации о видах и условиях предоставления медицинской помощи по программам ОМС. Операторы нашего контакт-центра разъясняют, какая медпомощь предусмотрена программами, при каких условиях она оказывается – планово, экстренно, неотложно, как получить направление на лечение по полису за пределами Ставропольского края.

Поступают вопросы о порядке выбора врача и медицинской организации. Чаще всего застрахованных интересует, как сменить участкового доктора или прикрепиться к поликлинике вне территории проживания.

Специалисты контакт-центра не только дают разъяснения, но и при необходимости направляют обращения в страховые медицинские организации или профильные подразделения медорганизаций, сопровождая запрос до решения проблемы. Это позволяет сократить время на урегулирование спорных ситуаций.

Работа с обращениями показывает, что люди всё активнее отстаивают свои права и лучше ориентируются в системе ОМС. При этом потребность в понятных разъяснениях сохраняется, поэтому мы усиливаем информационную работу, развиваем каналы консультаций, в том числе через личный кабинет и раздел «Вопрос – ответ» на сайте фонда, тесно взаимодействуем со страховыми представителями.

– Одно из важных направлений работы фонда – сопровождение участников СВО и членов их семей. Как сегодня выстроен их маршрут в системе ОМС? Насколько удалось сделать это направление проактивным?

– Участникам специальной военной операции медицинская помощь оказывается во внеочередном порядке. Как только поступает информация о демобилизации участника СВО, она в обязательном порядке передаётся для организации ему в установленные сроки медицинской помощи.

Проводится диспансеризация с привлечением узких специалистов, посещением и консультацией психолога. Если у ветерана боевых действий нет возможности самому прибыть в медицинскую организацию для прохождения профилактических мероприятий, ему предоставляется возможность пройти диспансеризацию в условиях стационара или получить необходимую медпомощь на дому.

Все этапы медицинского сопровождения участника СВО находятся под контролем. Особое внимание уделено качеству и своевременности лечения. Налажен оперативный обмен данными между федеральным и территориальными фондами ОМС, фондом «Защитники Отечества», медицинскими организациями и Социальным фондом России. Такое взаимодействие позволяет оказывать необходимую помощь эффективнее и с соблюдением сроков.

В регистре состоят более 2500 участников СВО и порядка 4500 членов их семей. В текущем году 1604 демобилизованных охвачены диспансеризацией и профилактическими осмотрами, более 1000 находятся под диспансерным наблюдением.

За восемь месяцев медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара прошли 30 пациентов этой категории, в условиях дневного стационара – 20.

– ТФОМС использует средства нормированного страхового запаса, в том числе на повышение квалификации медицинских работников, приобретение и ремонт оборудования. Насколько востребован этот механизм в крае? Какие задачи он позволяет решать?

– Как вы верно заметили, законодательство предусматривает использование средств нормированного страхового запаса на дополнительное профессиональное образование медицинских работников, приобретение и ремонт медицинского оборудования. Конечно, этот механизм востребован и позволяет своевременно направлять средства на поддержание возможности оказывать предусмотренные программой ОМС виды медицинской помощи.

Например, в прошлом году на эти цели направлено более 241 млн руб., которые позволили закупить 22 единицы медицинского оборудования на общую сумму почти 161 млн руб. и отремонтировать три аппарата компьютерной томографии на сумму свыше 80 млн руб. Такие средства медицинским организациям самостоятельно изыскать сложно.

Мы понимаем, что современная медицинская помощь зависит не только от количества врачей и объёма финансирования самой медицинской услуги. Существенное значение имеют наличие и состояние оборудования, квалификация персонала. Закупка новой техники позволяет своевременно проводить необходимые обследования и повышать качество диагностики заболеваний.

Обновление и ремонт медицинского оборудования – одно из направлений совместной работы территориального фонда и министерства здравоохранения края по обеспечению доступной и качественной помощи.

– Фонд участвует не только в финансировании, но и в контроле качества медицинской помощи. Какие направления сейчас находятся в центре внимания? Какие изменения удаётся вносить по результатам этой работы?

– Особое внимание уделяется вопросам оказания медпомощи по профилям «онкология», «акушерство и гинекология», болезням системы кровообращения, эндокринным заболеваниям, в том числе сахарному диабету, гепатиту С.

По этим направлениям проводятся мониторинги и контрольно-экспертные мероприятия по случаям оказанной медицинской помощи.

– В 2025 г. диспансеризацию в крае прошли 1,9 млн человек, при этом выявлено более 35 тыс. заболеваний на ранних стадиях. Что происходит с пациентом после обнаружения болезни? Насколько хорошо выстроена дальнейшая маршрутизация – от дополнительного обследования до лечения и диспансерного наблюдения?

– Дальнейший маршрут пациента чётко выстроен и закреплён порядком проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров определённых групп взрослого населения.

После первого этапа, если выявлены отклонения, пациент направляется на второй – углублённое обследование: консультации узких специалистов, гастроскопию, колоноскопию, КТ, МРТ и другие исследования по показаниям. Всё проводится бесплатно по полису ОМС.

Если диагноз подтверждается, пациента берут под диспансерное наблюдение, которое подразумевает лечение, регулярные осмотры и коррекцию терапии.

Контроль маршрутизации – зона ответственности страховых представителей. Они отслеживают, дошёл ли пациент от обследования до лечения, не затягиваются ли сроки ожидания медицинской помощи. Если на каком-то этапе возникает сбой, например, пациент ждёт дольше установленных сроков или ему предлагают платные услуги, страховой представитель подключается к решению проблемы.

В 2026 г. под диспансерное наблюдение взято порядка 200 тыс. пациентов. Это люди, которым система ОМС дала возможность своевременно начать лечение. Наша задача – чтобы эта возможность была реализована в полном объёме.

– Если посмотреть на работу фонда шире, какие изменения последних лет наиболее заметны для жителей края? Что уже существенно изменило их возможности получать медицинскую помощь по ОМС?

– За последние годы в системе ОМС края изменилось многое, и эти перемены напрямую повлияли на то, как и насколько быстро пациенты получают помощь. Я бы выделила несколько ключевых моментов.

Во-первых, расширилась сама программа. В неё последовательно включались новые, порой очень сложные и ресурсоёмкие виды лечения, о которых мы уже говорили. Раньше такие операции финансировались только из федерального бюджета.

Во-вторых, серьёзный упор сделан на профилактику и раннюю диагностику. В программу диспансеризации добавили новые исследования: оценку липидного профиля, уровня липопротеинов, жидкостную цитологию шейки матки, ДНК вируса папилломы человека и другие.

В-третьих, увеличились объёмы медицинской реабилитации: теперь больше пациентов могут восстанавливаться после травм, операций или тяжёлых заболеваний в амбулаторных условиях, дневных и круглосуточных стационарах.

Ещё один важный момент – цифровизация. Теперь сведения об оказанной по ОМС помощи можно запросить через портал «Госуслуги» или личный кабинет застрахованного лица на сайте фонда. Это повышает прозрачность системы обязательного медицинского страхования. Другая сторона цифровизации напрямую влияет на работу медиков – оперативную передачу результатов исследований пациентов и доступ к историям болезни. Кроме того, в систему включены не только фонды ОМС и медицинские организации, но и другие ведомства и структуры, связанные с медицинской помощью и выплатами по больничным листам.

– Какие задачи для ТФОМС Ставропольского края сейчас являются приоритетными? Что должно измениться в системе ОМС в ближайшее время, чтобы это почувствовали сами пациенты?

– Наша главная задача была и остаётся прежней: система ОМС должна работать для людей, делать помощь доступнее, качественнее и понятнее.

Для пациента результат должен выражаться в конкретных вещах: меньше очередей на профильные обследования, возможность быстрее попасть к нужному специалисту, получить даже сложное лечение как можно ближе к месту жительства. И сама система должна становиться для человека понятнее и прозрачнее.

Денис Груздев.

Источник: “Медицинская газета”, № 39 (8261).