Состоялось заседание правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края на котором подведены итоги работы в 2013 году

31 марта 2014 года под председательством заместителя председателя Правительства Ставропольского края Ирины Владимировны Кувалдиной состоялось заседание правления фонда. Согласно Федеральному закону об обязательном медицинском страховании к числу полномочий правления отнесены определение основных направлений деятельности территориального фонда ОМС и текущий контроль за его деятельностью. В этой связи, основными вопросами, которым было посвящено первое в текущем году и состоявшееся в новом составе заседание правления, стали отчет директора фонда Сергея Петровича Трошина о результатах деятельности возглавляемой организации и постановка фонду задач на текущий год. 

В своем докладе С.П. Трошин проинформировал правление о том, что в 2013 году фондом в соответствии с нормативными документами обеспечено своевременное и в полном объеме финансирование страховых медицинских организаций. Предоставленное финансовое обеспечение позволило последним рассчитаться за оказанную по ОМС медицинскую помощь. Для лечения застрахованных лиц медицинскими организациями за 2013 год израсходованы средства в сумме 17 911 590,6 тыс. рублей или на 60,5 % больше в сравнении с 2012 годом (в 2012 году – 11 157 716,2 тыс. рублей). При этом расходы по оплату труда персонала организаций здравоохранения увеличились на 69,6 %, расходы на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи пациентам, профинансированы с увеличением на 41,8 %, расходы по организации питания больных в стационарах края – на 14,3 %, на приобретение мягкого инвентаря – на 11,1%, хозяйственные и прочие, связанные с оказанием  медицинской помощи, расходы – на 76,7%.

За счет погружения в систему ОМС расходов, финансировавшихся в 2012 году из других источников, а также в связи с увеличением финансового наполнения системы ОМС, увеличилась стоимость единицы объема медицинской помощи: по стационарной медицинской помощи в 1,4 раза, по дневному стационару в 1,5 раза, по амбулаторной медицинской помощи в 1,7 раз. 

В отчетном году были кардинально изменены подходы к тарифообразованию и формированию заданий медицинским организациям. В 2013 году в Ставропольском крае был внедрен способ оплаты медицинской помощи по ОМС – по тарифу клинико-статистической группы (КСГ). КСГ – более совершенный в сравнении с оплатой по тарифу койко-дня способ оплаты стационарной помощи (пациенто-дня для дневных стационаров) и с точки зрения управления здравоохранением, и для развития применяемых медицинских технологий.

Результаты вышеозначенных изменений оценивались фондом в ходе проведения социологического мониторинга удовлетворенности граждан оказанными медицинскими услугами. В 2013 году в анкетировании участвовали 56,5 тыс. жителей края. Социологический мониторинг показал, что увеличилась доля респондентов полностью или частично удовлетворенных оказанной медицинской помощью, уменьшилось число опрошенных, не определившихся в своем отношении к ней. Население Ставропольского края больше удовлетворено стационарзамещающей медицинской помощью. Менее всего удовлетворяет респондентов организация оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. В целом, итоги анкетирования граждан позволили сделать вывод об эффективности проводимых территориальным фондом мероприятий.

Заместитель председателя Правительства И.В. Кувалдина отметила, что отрасль здравоохранения в крае динамично развивается, реализуются федеральные и краевые программные мероприятия по ее развитию и, в целом, совершенствованию охраны здоровья населения. В качестве основного направления в деятельности на текущий год поручила территориальному фонду продолжить работу по совершенствованию способов и механизмов оплаты медицинской помощи. Отметила, что с этого года в базовую программу ОМС включена 51 методика высокотехнологичной медицинской помощи и территориальным фондом уже разработаны и внедрены соответствующие КСГ по всем из них (29), которые выполняются в крае.

Ирина Владимировна особо отметила, что необходимо продолжить внедрение подушевого принципа финансирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, поскольку его полномасштабное внедрение будет способствовать улучшению качества и эффективности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Председатель правления фонда высоко оценила результаты проводимой фондом работы по защите прав застрахованных и контролю качества оказанной медицинской помощи. Нацелила на необходимость ее дальнейшего совершенствования. В качестве возможных мер рекомендовала развитие службы страховых представителей в медицинских организациях, активизацию работы по судебному отстаиванию прав и законных интересов застрахованных лиц. В информационно-разъяснительной работе о правах и обязанностях граждан в системе ОМС, проведении социологического мониторинга поручила и в дальнейшем расширять формы и методы работы, использовать результаты социологического мониторинга для устранения недостатков, выявленных в ходе анкетирования.

Развитие здравоохранения невозможно без оптимизации расходов на оказание медицинской помощи и их контроля. Поэтому в качестве приоритета в деятельности территориального фонда ОМС выделено совершенствование механизмов контрольно-ревизионной деятельности с обязательным условием – акцентом на предупреждение нарушений. Кроме того, фонду рекомендовано полномасштабно внедрять в повседневную практику современные информационные системы и технологии при расчетах за медицинскую помощь по ОМС, планировании бюджета и территориальной программы ОМС, разворачивать систему электронного юридически значимого документооборота в сфере ОМС.

В рамках осуществления текущего контроля за деятельностью территориального фонда ОМС правление заслушало еще ряд выступлений, в том числе об исполнении бюджета и о внесении изменений в бюджет текущего года. Запланировало мероприятия на первое полугодие 2014 года.