ТФОМС СК реализует пилотный проект по совершенствованию оплаты стационарной медицинской помощи

В рамках меморандума о взаимопонимании ТФОМС СК провел серию рабочих встреч с представителями Всемирного банка, ФФОМС и Министерства здравоохранения РФ.

На Ставрополье с рабочим визитом побывали представители Всемирного банка, Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Напомним, между Всемирным банком, ФФОМС и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края (ТФОМС СК) в 2013 году был подписан меморандум о взаимопонимании, согласно которому в 2014-2015 годы на Ставрополье реализуется пилотный проект, направленный на совершенствование системы оплаты медицинской помощи в регионе. Помимо Ставрополья в проекте участвуют 7 субъектов РФ: Воронежская, Кемеровская, Свердловская области, Хабаровский и Краснодарский край, Республика Татарстан, Санкт-Петербург.

Программа визита началась в Ставрополе 13 мая. С делегацией встретилась заместитель председателя Правительства Ставропольского края Ирина Кувалдина. Во встрече также приняли участие министр здравоохранения Ставропольского края Виктор Мажаров и директор ТФОМС СК Сергей Трошин. Как прозвучало, краевые власти уделяют повышенное внимание оказанию качественной и доступной медицинской помощи населению Ставрополья. В частности, активно строятся новые медицинские учреждения, оснащенные современным высокотехнологичным оборудованием. По словам заместителя председателя правительства, профессиональная подготовка будущих врачей и обеспечение специалистов достойной работой также в числе приоритетных направлений работы. Гости поблагодарили Ирину Кувалдину за теплый прием и выразили надежду на тесное сотрудничество и в дальнейшем.

14 мая в городе-курорте Кисловодске открылся форум с международным участием «Здравоохранение и курортная медицина», организованный Министерством здравоохранения и Министерством экономического развития Ставропольского края. Участниками форума стали представители федеральных и региональных органов власти, врачи, предприниматели и эксперты в сфере здравоохранения и курортного бизнеса. В рамках форума состоялась научно-практическая конференция, посвященная совершенствованию системы оплаты стационарной помощи на основе клинико-статистических групп (КСГ).

Директор ТФОМС СК Сергей Трошин в своем выступлении рассказал об опыте Ставропольского края в этой сфере. Он отметил, что в течение 2010-2012 годов было реализовано 30 стандартов медицинской помощи. Однако при работе по стандартам возникли некоторые трудности, поскольку техническое и кадровое обеспечение медицинских организаций отличаются. По словам Сергея Трошина, с 2012 года на территории края началась подготовка к переходу на оплату медицинской помощи по ОМС – по тарифу КСГ. С 2013 года в регионе внедрен соответствующий способ оплаты. Как прозвучало, способ оплаты медицинской помощи по КСГ позволяет совершенствовать систему здравоохранения и оптимизировать финансовые потоки в условиях ограниченности бюджетных ресурсов за счет сокращения неэффективно работающих коек, оптимизации уровня госпитализации пациента, корректировки коечного профиля и штатных единиц.

«Фонд рассчитывает, что применение КСГ позволит повысить эффективность финансирования и управления системой ОМС за счет наличия объективного инструмента оценки деятельности стационаров, существенного повышения качества кодирования информации и достоверности медицинской статистики», - добавил Сергей Трошин.

Представители Всемирного банка Севиль Салахутдинова, Александр Кацага и Мария Авксентьева поделились опытом внедрения системы оплаты медицинской помощи по КСГ в других странах и регионах России, представили практические рекомендации по совершенствованию системы оплаты медпомощи на Ставрополье. Делегация также высоко оценила деятельность Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края по внедрению системы оплаты стационарной помощи по КСГ.

Ознакомиться с материалами, представленными участниками конференции, можно здесь:

Трошин С.П., опыт СК по внедрению КСГ, май 2014

Авксентьева М.А., группировка КСГ

Кацага А., КСГ 1 часть

Кацага А., КСГ 2 часть