Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко: объемы финансирования медицинской помощи в рамках ОМС в 2016 году снижены не будут

— Наталья Николаевна, будут ли меняться объемы финансирования оказания медицинской помощи в рамках ОМС в будущем году?

— Нет, несмотря на сложившиеся сейчас непростые экономические условия, объемы финансирования оказания медицинской помощи в рамках ОМС в 2016 году снижены не будут.

Основную долю в расходах бюджета Федерального фонда занимает субвенция бюджетам территориальных фондов ОМС на выполнение базовых программ ОМС. Согласно проекту бюджета ФОМС на 2016 год, субъекты РФ получат субвенцию в размере 1458,6 миллиарда рублей, что на 44,4 миллиарда рублей (или на 3,1%) больше, чем в 2015 году.

— Что может измениться в базовой программе ОМС в 2016 году? Сужается или расширяется список бесплатных услуг для граждан?

— В базовую программу обязательного медицинского страхования будут добавлены еще 54 метода высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Таким образом, список бесплатных услуг в рамках базовой программы ОМС для граждан расширяется.

— В проекте бюджета Фонда на 2016 год предусматривается продолжение программы "Земский доктор". Что нового появится в ней?

— С учетом поручений президента РФ по итогам форума ОНФ "За качественную и доступную медицину!" нами подготовлен и уже внесен в Думу проект федерального закона, предусматривающий увеличение возраста медицинских работников, имеющих право на получение единовременной выплаты, с 45 до 50 лет. Кроме того, расширен перечень населенных пунктов, участвующих в программе, за счет включения поселков городского типа.

На эти цели в 2016 году в проекте бюджета ФОМС запланированы 3,2 миллиарда рублей, что позволяет привлечь на село порядка 6,4 тысячи медицинских работников по всей стране.

— Как повлияет изменение методики исчисления среднемесячной заработной платы на зарплату медиков в системе ОМС в будущем году?

— Постановлением правительства от 14 сентября 2015 года № 973 рекомендуется субъектам РФ при планировании объема бюджетных ассигнований, необходимых для достижения показателей уровня оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, содержащихся в Указе президента РФ от 07.05.2012 № 597, применять статистический показатель "среднемесячный доход от трудовой деятельности". Это тот показатель, который на самом деле учитывает не "бухгалтерскую" величину зарплаты как таковой, то есть выплаты наемному персоналу юридических лиц, а реальный среднемесячный доход от трудовой деятельности, который учитывает и доходы индивидуальных предпринимателей, ранее не попадавшие в расчет средней заработной платы по региону.

С учетом объема заложенной в проект бюджета Фонда на 2016 год доходной части можно с большой долей уверенности предполагать, что снижения заработной платы медицинских работников в части обязательного медицинского страхования в следующем году не произойдет.

— Страховые компании гарантируют получение медицинской помощи? 

Тезис об ущемлении прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи из-за самого факта существования страховых компаний, выглядит, как минимум, нелогичным.

В последнее время в некоторых СМИ поднимается вопрос о целесообразности существования страховых медицинских организаций и о страховых принципах, заложенных в нынешнюю модель здравоохранения. Однако, стоит отметить, что на последнем Форуме Общероссийского народного фронта, посвященном ситуации в сфере охраны здоровья, в очередной раз была подтверждена целесообразность и эффективность сохранения действующей модели здравоохранения.

При этом важно не только то, какая именно модель здравоохранения становится базовой. Важно, как это будет реализовано. Мы знаем много примеров удачных решений, как в системах бюджетного здравоохранения, так и в страховых системах. И не меньше примеров отрицательного результата при реализации и тех, и других, и "гибридных" моделей. Отлаженность финансовых механизмов, везде практически одинаковых, как например, то же "фондодержание", гораздо важнее того, какое название носит система, в которой они применяются.

У критиков страховой модели два основных аргумента — "нахлебничество" страховых медицинских компаний и отсутствие действенных механизмов защиты прав застрахованных пациентов. Оба посыла, на мой взгляд, несостоятельны. Во-первых, административные расходы при реализации бюджетной модели, по мнению всех серьезных исследователей и экспертов, не являются менее значимыми, чем при страховой. И в том, и в другом случае они составляют от 5% до 11-12% расходов на оплату медицинской помощи. Экономии достичь не удастся. В любом случае, бюджетная модель — это экстенсивный путь развития отрасли.

Утверждение о том, что права граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи ущемляются самим фактом существования страховых компаний, тоже выглядит, как минимум, нелогичным. У нас сформирован серьезный институт реализации контрольно-надзорных полномочий в сфере охраны здоровья граждан, распределенный между несколькими федеральными органами исполнительной власти и исполнительными органами власти субъектов РФ. Каким же образом страховые компании могут понизить его эффективность? Напротив, они должны стать и станут в результате совершенствования нормативной базы еще одним инструментом дополнительных гарантий получения гражданами качественной и безопасной медицинской помощи.

В настоящее время подготовлены законопроекты, направленные на совершенствование законодательства об обязательном медицинском страховании, на завершение перехода системы охраны здоровья полностью на страховые принципы. Что касается обсуждаемой сейчас экспертами и СМИ "рисковой" модели страхования, то на наш взгляд, сегодня, в сложный для экономики период, рассмотрение любых вариантов такой модели неактуально. Выбор радикальных схем и даже апробация некоторых содержащихся в них механизмов в сегодняшних условиях представляется неоправданным и нецелесообразным.

РИА Новости http://ria.ru/ffoms/20151109/1317065614.html#ixzz3xt4JP6ol