Страховые медицинские организации будут внимательней относиться к своим застрахованным

28 апреля состоялось видеоселекторное совещание Федерального фонда обязательного медицинского страхования. От Ставропольского края в нем приняли участие директор ТФОМС СК Сергей Трошин, руководители подразделений фонда, представители страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС региона.

Главным вопросом в повестке дня была организация деятельности страховых представителей. Начальник Управления организации ОМС Федерального фонда Светлана Кравчук в своем выступлении отметила, что работа в регионах должна быть направлена на усиление роли и ответственности страховых медицинских организаций (СМО). Совершенствование страховых принципов здравоохранения – задача, поставленная Президентом РФ В.В. Путиным.

– Важно, чтобы пациент был вооружен, знал о своих правах в сфере ОМС и понимал, какую медицинскую помощь он может получать по полису, – ответила Светлана Кравчук.

Главный защитник прав пациента – страховая компания. Теперь СМО должна уделять еще больше внимания своему застрахованному. Индивидуальный подход к каждому и пациентоориентированность – на этих принципах будет строиться дальнейшая работа страховщиков. Что это подразумевает? Это и организация рассылки напоминаний о необходимости выбора врача (таким правом обладает каждый владелец полиса ОМС, но не может его реализовать чаще, чем раз в год). Это и контроль проводимого лечения при направлении на госпитализацию, полное сопровождение пациента вплоть до выписки. Кроме того особое внимание будет уделяться профилактическим осмотрам, что направлено на предупреждение заболеваний и формирование ответственного отношения к своему здоровью. Таким образом СМО должна интересоваться своим пациентом, беречь не только его здоровье, но и кошелек.

Еще одна тема, которая поднималась на совещании, – создание в течение нескольких лет в России института страховых представителей. С каждым годом число специалистов СМО, работающих в лечебных учреждениях и консультирующих пациентов, будет увеличиваться. Это необходимо для того, чтобы охватить вниманием всех застрахованных.

Не менее важный канал связи с застрахованными – контакт-центры. Уже в июне такие службы должны заработать на базе фондов ОМС во всех регионах страны, в том числе и на Ставрополье. Контакт-центры предназначены для обработки обращений и консультирования граждан.