Директор ТФОМС СК Сергей Трошин выступил с годовым отчетом о деятельности фонда в 2015 году
В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края состоялось заседание правления. Его провела заместитель председателя Правительства региона Ирина Кувалдина.
Основным вопросом в повестке дня стал годовой отчет директора ТФОМС СК Сергея Трошина о реализации основных направлений деятельности фонда в 2015 году и приоритетных направлениях работы на 2016 год.
По словам руководителя фонда, в минувшем году фонд продолжал реализацию государственной политики в сфере ОМС на территории Ставропольского края, обеспечивал финансовую устойчивость системы ОМС в регионе и защиту прав граждан на бесплатную, доступную и качественную медицинскую помощь. Полисы ОМС имеют 96,95% жителей Ставропольского края. Утвержденная стоимость территориальной программы ОМС на отчетный год составила 22 238,0 млн рублей, а расходы на ее реализацию сложились в размере 22 460,3 млн рублей, что составляет 101,0% от первоначальной стоимости.
В отчетном году предпринимались меры для развития в крае медицинской реабилитации. Этот вид помощи оказывали 4 медицинские организации по кардиологическому, неврологическому, ревматологическому профилям, а также по ортопедии и травматологии. Как отметил Сергей Трошин, продолжена работа по развитию службы неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях. Норматив оказания этой помощи населению Ставропольского края по сравнению с 2014 годом увеличен на 72%, число посещений увеличилось на 366 тыс. Были открыты новые кабинеты по оказанию неотложной помощи на базе городских поликлиник и больниц, центральных районных больниц.
ТФОМС СК продолжил совершенствование механизмов и способов оплаты медицинской помощи по ОМС. Для самой дорогостоящей стационарной помощи была внедрена новая модель КСГ, оптимизирована используемая модель тарифообразования. Были разработаны тарифы обращений для оплаты второго этапа диспансеризации, профилактического медицинского осмотра.
Контроль за целевым и эффективным использованием средств ОМС также был одним из основных направлений работы в минувшем году. Проведено 116 проверок в лечебных учреждениях и страховых медорганизациях. Особое внимание было уделено предупреждению нарушений: готовились аналитические материалы по итогам проверок, проводились семинарские занятия.
Фонд обеспечил полномасштабное использование информационных систем и технологий при расчетах за медицинскую помощь по ОМС, планировании бюджета и территориальной программы ОМС. Программный комплекс «Персонифицированный учет оказанной медицинской помощи» был модернизирован, разработан и введен в эксплуатацию программный комплекс «Мониторинг, аналитика, планирование ОМС», реализован «Личный кабинет медицинской организации». Усовершенствована подсистема мониторинга ПК «ЕИР263», позволяющая анализировать данные о госпитализации пациентов, визуализировать результаты для принятия управленческих решений.
В 2015 году, который был объявлен Президентом России В.Путиным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в Ставропольском крае создана единая система телемедицинских консультаций по электрокардиографии (ЭКГ). Внедрение оборудования теле-ЭКГ стало результатом совместной работы Правительства края, краевого министерства здравоохранения и ТФОМС СК. На Ставрополье 78 бригад скорой медицинской помощи и около 300 врачебных амбулаторий, участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов оснащены комплексами теле-ЭКГ. Это дает возможность на месте установить диагноз и начать оказывать помощь, в том числе проводить тромботическую терапию. На эти цели было направлено более 36 млн рублей из средств ОМС.
В отчетном году ТФОМС СК также оставался на страже прав и законных интересов застрахованных лиц. Специалисты фонда и страховых компаний рассматривали жалобы и обращения граждан. В отчетном периоде поступило 360,4 тыс. обращений, что на 41,6% меньше, чем в 2014. Количество жалоб также сократилось на 20%, в том числе обоснованных на 21%.
В 2016 году ТФОМС СК продолжает реализацию государственной политики в сфере ОМС на территории Ставропольского края. В числе приоритетных направлений работы: обеспечение финансовой устойчивости и эффективности системы ОМС, организация защиты прав и законных интересов застрахованных, создание в Ставропольском крае пациентоориентированной системы здравоохранения и ряд других.
Члены правления отметили, что именно эти направления деятельности ТФОМС СК позволят в дальнейшем совершенствовать предоставление медицинской помощи по программам ОМС, повышая ее качество и доступность.
Ознакомиться с годовым отчетом о деятельности фонда в 2015 году можно здесь.