Вопрос-ответ

Перечень бесплатных анализов по ОМС не существует, составить его невозможно. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края, ежегодно утверждаемая постановлением Правительства Ставропольского края, содержит (раздел III) Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно. Если Вас заставляют проходить обследования платно, прежде чем платить, обратитесь в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

Для ответа на Ваш вопрос по существу недостаточно информации. Позвоните, пожалуйста, по телефону "горячей линии" в страховую медицинскую организацию, застраховавшую Вас по ОМС, или в ТФОМС СК, телефон "горячей линии" (8652) 94-11-35

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ринопластика и другие операции не выполняются. Обязанность ТФОМС СК - обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и защиты прав застрахованных по ОМС лиц. Оториноларингологические отделения есть в Ставрополе: ГБУЗ СК "Краевая клиническая больница", ГБУЗ СК "Городская клиническая больница № 3".

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2016 год установлено, что срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 календарных дней со дня назначения. Указание врача, что вы можете сдать анализ только на одну инфекцию, противоречит нормативным документам, действующим в сфере ОМС. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного гражданина определяется лечащим врачом исходя из медицинских показаний, на основе порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. Обратитесь в страховую медицинскую организацию, обеспечившую Вас полисом ОМС, Она обязана защищать Ваши права на бесплатную медицинскую помощь

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства СК, в рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования..., за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, а также диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования. Вашему внуку необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС, назвать конкретные исследования, за которые его заставляют платить, и получить ответ по существу.

Пунктом 3 статьи 29 Тарифного соглашения на 2016 год установлены правила выставления на оплату случаев дородовой госпитализации с последующим родоразрешением (более 6 дней пребывания в отделении патологии оплачиваются по отдельной КСГ). Если пребывание в ОПБ менее 6 дней - при формировании реестра счетов в блоке SLUCH в поле CODE_MES1 проставляется код КСГ «Родоразрешение» с полным сроком пребывания в стационаре, в блоке USL создаются 2 услуги: 1. В поле CODE_MES1 указываются сроки пребывания и КСГ патологии беременности, в блоке SUMV_USL_LIST, поле SUMV_USL ставится сумма 0 рублей. 2. В поле CODE_MES1 указываются сроки пребывания в послеродовом отделении и код КСГ «Родоразрешение», и сумма, соответствующая указанной КСГ.

Согласно статье 46 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" для получения полиса ОМС застрахованное лицо лично /его представитель/ подает в порядке, установленном Правилами ОМС, заявление о выборе страховой медицинской организации. В соответствии с пунктом 9 Правил ОМС, (приказ МЗСР РФ от 28.02.2011 № 158н), к заявлению прилагаются документы, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица: для граждан РФ- паспорт гражданина РФ; СНИЛС (при наличии). Паспорт гражданина РФ, указанный в пункте 9 Правил ОМС, означает паспорт гражданина РФ, введенный в действие Указом Президента РФ от 13.03.1997 № 232. Постановлением Правительства РФ от 08.07.1997 № 828 утверждены образец и описание бланка паспорта гражданина РФ, а также Положение о паспорте, согласно которому паспорт гражданина РФ обязаны иметь все граждане РФ, достигшие 14-лет и проживающие на территории РФ. Паспорт гражданина РФ, введенный в действие Указом Президента РФ от 21.12.1996 № 1752 (заграничный паспорт), является документом, удостоверяющим личность гражданина РФ за пределами Р Ф. Также данный паспорт в соответствии с ФЗ от 15.08.1996 № 114-ФЗ является документом, по которому граждане РФ осуществляют выезд, въезд в РФ и пребывание за пределами РФ. Для получения паспорта, используемого для удостоверения личности гражданина на территории Российской Федерации, необходимо обратиться в территориальный орган Федеральной миграционной службы с заявлением о выдаче паспорта. На период оформления паспорта в территориальном органе ФМС можно получить временное удостоверение личности, на основании которого страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере ОМС и выбранная гражданином, производит его регистрацию в качестве застрахованного лица и направляет необходимые сведения в территориальный фонд ОМС для изготовления полиса ОМС.

При оказании стоматологической помощи по полису ОМС Вам должны запломбировать зуб бесплатно, но могут предложить на выбор более дорогостоящий пломбировочный материал (по Вашему желанию). В случае, если Вас заставляют платить, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, Перечень стоматологических услуг, на которые установлен тариф по ОМС, есть в Тарифном соглашении по ОМС Ставропольского края на 2016 год (приложения 16 и 17).

Да, можете. Хирург поликлиники должен оценить необходимость операции, дать направление на госпитализацию, перечень исследований, необходимых для плановой госпитализации. В случае, если Вам предложат платное обследование или лечение, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, застраховавшую Вас по ОМС.

Необходимую информацию Вы можете получить по телефону (8652) 94-20-60