Вопрос-ответ

Принцип прикрепления населения к медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи не нарушает конституционного права на получение бесплатного медицинского обслуживания на территории в РФ. Первичная медико-санитарная помощь на территории РФ оказывается по территориально-участковому принципу, прикрепленному к поликлинике населению. Участковый врач должен иметь возможность в случае необходимости оказать помощь пациенту на дому, он является «координатором» наблюдения и лечения пациента, прикрепившегося к его участку, ответственным за своевременное обследование, направление в дневной или круглосуточный стационар на плановое лечение. Кроме того, участковый врач организует проведение диспансеризации. Под понятием «территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин имеется в виду муниципальное образование (город, село и т.д.) Страховая медицинская организация, застраховавшая гражданина по ОМС, ежемесячно платит поликлинике, где прикреплен ее застрахованный, т.н. подушевой норматив финансирования по количеству прикрепленного населения, даже если застрахованное лицо не обращалось за медицинской помощью. Гражданин РФ должен быть зарегистрирован по месту фактического проживания. Статьей 3 Закона "О праве граждан Российской Федерации на свободное передвижение, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации" от 25.06.1993 № 5242-1 установлено, что граждане Российской Федерации обязаны регистрироваться по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации. При этом отсутствие регистрации не может служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, то есть прикрепиться к поликлинике можно по месту фактического проживания. В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи без прикрепления к медицинской организации может быть оказана экстренная и неотложная медицинская помощь (в том числе консультации специалистов, обследование). Плановая помощь оказывается по месту прикрепления застрахованного лица. Оплата медицинской помощи в сфере ОМС регламентирована Тарифным соглашением.

Для получения сведений в Едином регистре застрахованных необходима дата рождения, серия и номер паспорта, которые Вы не указали. Узнать номер полиса Вы можете самостоятельно на нашем сайте, в разделе "Проверить полис ОМС".

На официальном сайте ТФОМС СК, в том числе в "Личном кабинете", не предусмотрена возможность записи на прием к врачу. Скорее всего, Вы используете Единый портал здравоохранения Ставропольского края, техническое сопровождение которого ТФОМС СК не осуществляет. Если у Вас есть вопросы по работе Единого портала здравоохранения Ставропольского края, обращайтесь на телефон горячей линии 8-800-200-26-03.

Для застрахованного лица все перечисленные приемы бесплатны. Тарифы для оплаты медицинской помощи в сфере ОМС определены Тарифным соглашением, которое размещено на нашем сайте в разделе "Документы ОМС" - "Тарифные соглашения и решения комиссии".

Иностранный гражданин, оформивший вид на жительство, имеет право получить полис ОМС в страховой медицинской организации по месту жительства, и при наличии направления на операцию в клинику, работающую в сфере ОМС, операция может быть выполнена по полису ОМС.

Возмещение средств, затраченных на приобретение лекарств при амбулаторном лечении, из средств обязательного медицинского страхования не производится. Если лекарства приобретались для стационарного лечения,необходимо написать заявление в свою страховую компанию, приложив копии чеков. Возмещение производится за счет медицинской организации, если СМО выявлены нарушения прав пациентов.

Перечень услуг по полису ОМС составить невозможно. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, отражен в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Ваш вопрос касается порядка оказания медицинской помощи. Частота посещения пациентом травматолога определяется самим лечащим врачом, в зависимости от медицинских показаний (например, необходимости рентген - контроля процесса заживления), возможностей пациента к самостоятельному передвижению. В случае нетранспортабельности пациента, возможно посещение врачом на дому.

Для ответа по существу недостаточно информации (название операции, есть ли направление). Лечение офтальмологических заболеваний входит в базовую программу обязательного медицинского страхования, может быть выполнено по полису ОМС, бесплатно для пациента и оплачено в рамках межтерриториальных расчетов. Если Вы постоянно проживаете в Краснодаре, Вам необходимо выбрать страховую компанию из работающих в сфере ОМС Краснодарского края.

Для получения полиса ОМС нового образца необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию лично (или законному представителю по доверенности) с паспортом и СНИЛС (при наличии). В день обращения Вы получите временное свидетельство, подтверждающее факт страхования (с ним можно обращаться за медицинской помощью), бланк полиса будет изготовлен в течение месяца.

Полис ОМС можно получить по месту фактического проживания.