Вопрос-ответ

Медицинские организации обязаны обеспечивать этапность и преемственность в оказании медицинской помощи, включая применение реабилитационных методов и санаторно-курортное лечение.
При этом, объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного гражданина определяется лечащим врачом на основе порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. Вы можете обратиться с Вашим вопросом в администрацию медицинской организации или в органы управления здравоохранением. Кроме того, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц относится к обязанностям страховой медицинской организации. Адрес и телефон СМО указаны на полисе ОМС.

Независимо от места регистрации, полис ОМС можно получить по месту своего фактического проживания, выбрав одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих ОМС, на территории г. Буденновска. Вам необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации и обратиться в СМО с документом, удостоверяющим личность, свидетельством о рождении ребенка и страховым пенсионным свидетельством (при наличии).
Вся информация по СМО, осуществляющим обязательное медицинское страхование на территории Ставропольского края, размещена на сайте ТФОМС СК в рубрике «участники ОМС».
В соответствии с действующим законодательством, для реализации права на выбор амбулаторно-поликлинического учреждения, в том числе женской консультации, Вам необходимо выбрать поликлинику по территориальному принципу (место жительства должно находиться на территории, прикрепленной к поликлинике), подать заявление в медицинскую организацию. Медицинская организация рассмотрит Ваше заявление и информирует Вас о принятии на медицинское обслуживание после соблюдения всех необходимых процедур, регламентированных Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н.

Статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 326-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Порядок прикрепления к медицинской организации регламентирован Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"
В соответствии с действующим законодательством, для реализации права на выбор амбулаторно-поликлинического учреждения Вам необходимо выбрать поликлинику по территориальному принципу (место жительства должно находиться на территории, прикрепленной к поликлинике), подать заявление в медицинскую организацию. Медицинская организация рассмотрит Ваше заявление и информирует Вас о принятии на медицинское обслуживание после соблюдения всех необходимых процедур, регламентированных Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н.
Организация оказания гражданам платных услуг в медицинских организациях Ставропольского края не находится в компетенции ТФОМС СК. Порядок и условия предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг определен Правилами, утвержденными постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006.

Необходимости для срочной замены полиса ОМС, в том числе до 01.01.2014, нет. Ваш полис является действующим до замены на полис «единого образца». Если Вы желаете получить полис «нового образца», то Вам необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации и обратиться в СМО с документом, удостоверяющим личность и СНИЛС (при наличии).

Нормативными документами, действующими в сфере обязательного медицинского страхования, предусмотрена оплата медицинской организации за медицинскую помощь, оказанную в рамках программы ОМС. Других способов и форм оплаты, в том числе оплата проезда к месту лечения, в системе ОМС законодательством не предусмотрено. Обратитесь, пожалуйста, с Вашим вопросом в региональное отделение Фонда социального страхования.

В соответствии со статьей 52 Федерального закона от 21.11.2013 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, осуществляется по заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации.
Если Вы проживаете на территории Ставропольского края, то в соответствии со статьей 17 Закона Ставропольского края от 23.07.2012 № 77-кз «О некоторых вопросах охраны здоровья граждан на территории Ставропольского края» обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, осуществляется по заключению врачей в порядке, определяемом органом исполнительной власти Ставропольского края в сфере охраны здоровья, в пределах средств, предусмотренных в бюджете Ставропольского края на указанные цели.
Порядок обеспечения полноценным питанием детей в возрасте до трех лет определен приказом министерства здравоохранения Ставропольского края 24 декабря 2012 N 01-05/1051 (ред. от 19.03.2013 N 01-05/326) «Об утверждении порядка обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, по заключению врачей».
Ответственность за надлежащую организацию обеспечения полноценным питанием детей в возрасте до трех лет несут руководители учреждений здравоохранения Ставропольского края. Контроль за выполнением настоящего приказа возложен на министерство здравоохранения Ставропольского края.
Таким образом, Ваш вопрос не находится в компетенции ТФОМС СК. Обратитесь, пожалуйста, с Вашим вопросом в администрацию детской поликлиники или в министерство здравоохранения Ставропольского края по телефону «горячей линии» (8652)26-78-74.

Медико-социальная экспертиза (установление инвалидности) не входит в компетенцию территориальных фондов обязательного медицинского страхования и не осуществляется по полису обязательного медицинского страхования. Для решения вопросов, связанных с проведением медико-социальной экспертизы, просим обращаться в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ставропольскому краю» по адресу г. Ставрополь, ул. Ленина,108/2, тел. 8(8652) 94-00-21 или 8(8652) 95-01-85.

В соответствии с "Инструкцией по заполнению учетной формы N 025/У-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255, медицинские карты амбулаторного больного хранятся в регистратуре. Пациент вправе на основании письменного заявления получать медицинские документы, отражающие состояние его здоровья, их копии и выписки (п. 5 ст. 22 Федерального Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2013 и на плановый период 2014 и 2015 годов, утверждённой постановлением Правительства Ставропольского края от 25.12.2012 № 506-п, медицинская помощь в психиатрических учреждениях финансируется за счет средств бюджета. В связи с этим, контроль за деятельностью подобных специализированных учреждений, а также соблюдением гарантий по оказанию доступной и качественной медицинской помощи, данной категории граждан осуществляет министерство здравоохранения Ставропольского края. Обратитесь, пожалуйста с Вашим вопросом в министерство здравоохранения Ставропольского края по телефону «горячей линии» 8(8652)26-78-74.

Сроки нахождения на больничном определяет врач после осмотра пациента. Если у Вашего мужа имеются жалобы на качество оказанной медицинской помощи, то ему необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. Адрес и телефон СМО указаны на полисе. Страховая медицинская организация рассмотрит обращение и по желанию заявителя может организовать проведение экспертизы качества медицинской помощи.

С 01.01.2011 года индивидуальным предпринимателям не нужно становиться на учет в фонде обязательного медицинского страхования.