Вопрос-ответ

В компетенцию СКФОМС не входит обязательное медицинское страхование граждан и выдача полисов ОМС.
На территории Ставропольского края осуществляют ОМС и обеспечивают полисами ОМС две страховые медицинские организации: филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе – «ЭМЭСК» и филиал ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Ставропольском крае. Вся информация по СМО, осуществляющим ОМС на территории Ставропольского края, размещена на сайте СКФОМС www.skfoms.ru. в разделе «участники ОМС».
Электронная запись на прием для получения полиса ОМС на сайтах СМО отсутствует. На сайтах СМО имеются образцы заявлений, которые можно распечатать и заполнить самостоятельно дома. Для получения временного свидетельства и полиса ОМС Вам или Вашему представителю необходимо прибыть в СМО.
Более подробно с информацией о порядке получения полиса ОМС Вы можете ознакомиться на сайтах СМО и СКФОМС, или, обратившись непосредственно в СМО:
филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе – «ЭМЭСК» - г. Ставрополь, ул. 1-я Промышленная, д. 3, тел. (8652) 56-06-81, 56-06-68;
филиал ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Ставропольском крае –г. Ставрополь, ул. Спартака, д. 6, тел. (8652) 27-04-78.

Порядок направления граждан на процедуру ЭКО определен информационно-методическим письмом министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2013 № 15-4/10/2-1326 «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО». С 2013 года возможно проведение ЭКО по полису ОМС.
Отбор пациентов в медицинские организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется комиссией органа управления здравоохранением (в Ставропольском крае –комиссия министерства здравоохранения) на основании выписки из медицинской документации, оформленной лечащим врачом в установленном порядке и содержащей рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО. За счет средств ОМС процедура ЭКО выполняется пациентам с изолированным трубно-перитонеальным фактором. За счет бюджетных ассигнований (по квоте) в 2013 году оказывается высокотехнологичная медицинская помощь пациентам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, после длительного неэффективного консервативного или оперативного лечения и т.д.
Для получения более подробных разъяснений обратитесь в орган управления здравоохранением на территории Вашего проживания (телефон «горячей линии» министерства здравоохранения Ставропольского края (8652)26-78-74, во внерабочее время круглосуточно (8652)36-78-74.
Консультации по вопросу возможности подсадки эмбриона суррогатной матери может дать только специалист. В компетенцию СКФОМС этот вопрос не входит.

Право на оказание бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи имеют все без исключения граждане нашей страны. Нуждается ли пациент в высокотехнологичной помощи - решает лечащий врач, который после установления диагноза и обследования пациента, готовит пакет документов в органы управления здравоохранением на территории проживания. Комиссия органа управления здравоохранением региона направляет медицинские документы пациента в профильную клинику, которая имеет право оказывать ВМП по данному профилю. Комиссия этой клиники рассматривает документы и назначает дату госпитализации, о чем информирует орган управления здравоохранением региона, где проживает больной.
Таким образом, Ваш вопрос не находится в компетенции СКФОМС. Обратитесь за подробными разъяснениями в органы управления здравоохранением на территории проживания.

Статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 326-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях. В целях обеспечения права граждан на выбор поликлиники допускается прикрепление граждан, проживающих, либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, с учётом численности прикреплённых граждан к медицинской организации.
Закрепление населения за амбулаторно-поликлиническими учреждениями осуществляется органами управления здравоохранением с целью обеспечения доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, распределение населения по врачебным участкам осуществляется в соответствии с приказом руководителей медицинских организаций. Таким образом, в случае выбора Вами медицинской организации, которая не обслуживает зону Вашего проживания или работы, решение о прикреплении к медицинской организации принимает главный врач, учитывая при этом численность прикрепленных граждан, согласие участкового врача и возможность активного посещения на дому.
Статьей 38 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определено, что осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц относится к обязанностям страховой медицинской организации. Учитывая вышеизложенное, если Вы считаете, что Ваше право на выбор медицинской организации нарушено, рекомендуем обратиться с письменным заявлением в СМО, застраховавшую Вас по ОМС. Адрес и телефон СМО указаны на полисе ОМС.

В соответствии с законодательством, действующим в сфере ОМС, в случае смены фамилии, имени, отчества, Вы обязаны уведомить СМО о произошедших изменениях в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях по Вашему заявлению осуществляется переоформление полиса. Штрафные санкции за несоблюдение сроков переоформления законодательством не предусмотрены.
Если Вы застрахованы в филиале ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе – «ЭМЭСК», то для переоформления полиса ОМС Вы можете обратиться в дополнительный офис в г. Невинномысске, расположенный по адресу: г. Невинномысск, ул. Гагарина, 21 В, телефон (86554)7-34-53, 5-80-48.
Если Вы застрахованы в филиале ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Ставропольском крае, то на территории г. Невинномыска отсутствуют пункты выдачи полисов этой страховой компании. Вам можно переоформить полис в любом другом пункте выдачи полисов этой страховой компании (информация о местоположении и режиме работы пунктов размещена на сайтах страховой компании и СКФОМС).

К сожалению, в изложенной в Вашем обращении информации отсутствует название населенного пункта и/или наименование поликлиники, а в г. Ставрополе ул. Летней нет.
Для получения ответа по существу поставленных в жалобе вопросов, напишите письменное обращение по поводу действий сотрудников флюорографического кабинета и направьте его в адрес администрации медицинской организации, в органы управления здравоохранением на территории Вашего проживания, и в страховую медицинскую организацию, застраховавшую Вас по ОМС (адрес и телефон СМО указаны на полисе ОМС).

Если Ваш муж имеет статус военнослужащего или приравненного к ним, то в соответствии с действующим законодательством военнослужащим и приравненным к ним в организации оказания медицинской помощи лицам полис ОМС не предоставляется (статья 10 Федерального Закона РФ от 29.11.2010 № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В соответствии со статьей 25 Федерального Закона РФ от 21.11.2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
При отсутствии по месту военной службы или по месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений, отсутствии в них соответствующих отделений или необходимого оборудования, а также в неотложных случаях медицинская помощь оказывается в учреждениях муниципальной или государственной систем здравоохранения. Расходы таким учреждениям возмещаются в порядке, установленном Правилами возмещения учреждениям государственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим (на договорной основе).

В соответствии Федеральным законом от 01.12.2012 № 213-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, в 2013 году осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок из другого населенного пункта и заключившим с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации договор, в размере одного миллиона рублей на одного указанного медицинского работника.
Для получения необходимых разъяснений о порядке заключения договора Вам необходимо обратиться в органы управления здравоохранением на территории проживания. Телефон «горячей линии» министерства здравоохранения СК (8652) 26-78-74 во внерабочее время круглосуточно (8652)36-78-74.

Для ответа на Ваш вопрос недостаточно информации. Вам необходимо обратиться в администрацию поликлиники, к которой Вы прикреплены, в органы управления здравоохранением на территории Вашего проживания или в территориальный фонд ОМС, при этом необходимо будет представить дополнительную информацию о себе и своем заболевании.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2013 год, специализированная медицинская помощь в Краевом клиническом противотуберкулезном диспансере оказывается за счет средств бюджета Ставропольского края. В связи с этим, контроль за деятельностью подобных специализированных учреждений, а также соблюдением гарантий по оказанию доступной и качественной медицинской помощи данной категории граждан осуществляет Министерство здравоохранения Ставропольского края. Для получения разъяснений по Вашему вопросу обратитесь в министерство здравоохранения Ставропольского края по телефону «горячей линии» (8652)26-78-74, во внерабочее время круглосуточно (8652)36-78-74.