Вопрос-ответ

Изложенной Вами информации недостаточно для рассмотрения обращения. Ваш муж может обратиться с предоставлением конкретных данных в страховую медицинскую организацию, застраховавшую его по ОМС. Адрес и телефон СМО указаны на полисе ОМС.

Ваш вопрос, касающийся обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности, не входит в компетенцию СКФОМС. Для получения необходимых разъяснений рекомендуем обратиться в Ставропольское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по адресу: г. Ставрополь, ул. 8 Марта 3/1, телефон «горячей линии» (8652) 23-75-12

В соответствии со статьей 45 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

для ответа на Ваш вопрос недостаточно информации, Вы можете обратиться на телефон «горячей линии» СКФОМС в г.Ставрополе: 94-11-35.

Ваш вопрос не в компетенции СКФОМС. Решение вопросов, заданных Вами в обращении, относится к компетенции Министерства здравоохранения Ставропольского края. Для получения необходимых разъяснений по вышеуказанным вопросам рекомендуем обратиться в Министерство здравоохранения Ставропольского края по адресу: 355000, г. Ставрополь, ул. Маршала Жукова, 42/311, тел. «горячей линии» (8652)26-78-74, e-mail: info@mz26.ru.

Изложенной Вами информации недостаточно для рассмотрения обращения.
При наличии медицинских показаний данное исследование по направлению врача-педиатра участкового или невролога должно быть осуществлено бесплатно (по полису ОМС), в порядке очередности, определенной Территориальной программой ОМС (до 14 дней).
Обращаем Ваше внимание, что в соответствии со статьей 37 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. На основании пунктов 10 и 12 части 2 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, а также осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, относится к обязанностям страховой медицинской организации.
Учитывая вышеизложенное, для защиты своих прав и интересов в сфере ОМС рекомендуем обратиться в СМО, в которой застрахован ваш ребенок по ОМС. Адрес и телефон СМО указаны на полисе ОМС.

Штрафы за утерю полиса обязательного медицинского страхования действующим законодательством не предусмотрены.
В соответствии с пунктом 55 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздравсоцразвития России от 29.02. 2011 №158н,  в случае утери полиса ОМС осуществляется выдача дубликата полиса ОМС на основании заявления о выдаче дубликата полиса ОМС.
В том случае, если Вы помните наименование страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС, то нужно обратиться в неё с вышеуказанным заявлением.
Кроме того, в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» выбор (замену) страховой медицинской организации Вы можете осуществить один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС путем подачи заявления во вновь выбранную СМО.

Для ответа на Ваш вопрос недостаточно информации в отношении документов, удостоверяющих личность родителей и ребенка, длительности пребывания в России. Предлагаем позвонить по телефону «горячей линии» СКФОМС (8652)94-11-35.
В соответствии с действующим законодательством иностранные граждане, не имеющие разрешения на временное проживание или вида на жительство в Российской Федерации, не могут быть застрахованы в системе обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации. Возможно обращение в Управление федеральной миграционной службы (УФМС РФ) по Ставропольскому краю.
Иностранным гражданам скорая медицинская помощь в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни, или требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается бесплатно и безотлагательно в учреждениях здравоохранения Российской Федерации. После выхода из указанных состояний им может быть оказана плановая медицинская помощь на платной основе.
На платной основе можно получить полис добровольного медицинского страхования в страховой организации, осуществляющей деятельность в сфере добровольного медицинского страхования.

Действующим законодательством не предусмотрено продление сроков действия полиса ОМС. Необходимости в замене полиса ОМС нет. Ваш полис является действующим до замены на полис «единого образца», при этом с 1 января 2014 года планируется начать замену «бумажных» полисов ОМС на электронную единую универсальную карту, которая будет содержать сведения о полисе ОМС и оказанной медицинской помощи.
Обращаем Ваше внимание, что в зависимости от длительности Вашего проживания в другом регионе РФ, Вы можете реализовать право на выбор (замену) страховой медицинской организации, работающей в сфере ОМС на территории, где Вы пребываете, и получить полис ОМС нового образа.
В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» замену страховой медицинской организации Вы можете осуществить один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, (либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС) путем подачи заявления во вновь выбранную СМО.
В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ в случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца.
Таким образом, если Вы длительное время будете проживать в г. Москве, то необходимо выбрать одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих ОМС в г. Москве, путем подачи заявления о выборе СМО. К заявлению о выборе СМО для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица: документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); СНИЛС (при наличии).
Реестр СМО, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории г. Москвы размещен на официальном веб-сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования www.mgfoms.ru в разделе «Банк данных» - «Реестр страховых медицинских организаций».

Полис ОМС единого образца действует на всей территории Российской Федерации.
Необходимости в замене полиса ОМС нет. Однако, в зависимости от длительности Вашего проживания в другом регионе РФ, Вы можете реализовать право на выбор (замену) страховой медицинской организации, работающей в сфере ОМС на территории, где Вы будете находиться.
В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» замену страховой медицинской организации Вы можете осуществить один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС путем подачи заявления во вновь выбранную СМО.
Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца.