Вопрос-ответ

Организация лечебного процесса, выдача направления на консультацию узкого специалиста относится к компетенции лечащего врача, где Ваш ребёнок прикреплен для получения первичной медико-санитарной медицинской помощи. При возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы вправе обратиться к администрации поликлиники или к страховому представителю страховой медицинской организации, обеспечившей Вашего ребёнка полисом ОМС, по номеру телефона, указанному на полисе ОМС.

При амбулаторно-поликлиническом лечении обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется за счет средств пациента. При лечении в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара застрахованные лица обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. Для определения тактики лечения заболевания Вам необходимо обратиться к лечащему врачу или администрации медицинской организации, к которой Вы прикреплены для получения первичной медико-санитарной медицинской помощи.

По вопросу порядка получения полиса обязательного медицинского страхования иностранными гражданами сообщаем следующее. В соответствии со статьёй 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), застрахованными лицами являются, в том числе, иностранные граждане, постоянно проживающие на территории Российской Федерации. Согласно статье 2 Федерального закона от 25.07.2012 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», иностранными гражданами являются физические лица, не являющимися гражданами Российской Федерации и имеющие доказательства наличия подданства иностранного государства. Подтверждением законного нахождения в пределах Российской Федерации является действительный вид на жительство. Согласно статье 46 Федерального закона № 326-ФЗ для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданин лично (или через законного представителя) подает в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС), заявление о выборе страховой медицинской организации. В соответствии с пунктом 14 Правил ОМС сведения, указанные в заявлении о выборе страховой медицинской организации, подтверждаются предъявлением следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица: для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации, паспорт иностранного гражданина, вид на жительство, СНИЛС (при наличии); для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации, паспорт иностранного гражданина, удостоверяющий личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, СНИЛС (при наличии); для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации, необходимо свидетельство о рождении, СНИЛС (при наличии), документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка (одного из родителей). При этом в соответствии с пунктом 38 Правил ОМС иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории Российской Федерации и лицам без гражданства – формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года. Подробную информацию о получении разрешения на проживание можно получить в УФМС России по Ставропольскому краю по адресу: 355035, г. Ставрополь, пр. Кулакова, д. 4а. Телефон «горячей линии» – 8(8652) 56-09-18. 8(8652) 56-09-36.

Определение тактики ведения и лечения пациента, определение показаний и выдача направления на проведение медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортного лечения, осуществляется лечащим врачом. В этой связи, Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления к лечащему врачу, который определит и направит на необходимое лечение в рамках ОМС. Для получения более подробных разъяснений Вы можете обратиться к администрации медицинской организации или в министерство здравоохранения Ставропольского края.

Ваш вопрос не относится к компетенции ТФОМС СК. Организация лечебного процесса, объем лечебной помощи, динамическое наблюдение за пациентом и его лечением, в том числе в части обеспечения лекарственными препаратами, является компетенцией лечащего врача. Для получения дополнительных разъяснений рекомендуем Вам обратиться к администрации медицинской организации и к страховому представителю страховой медицинской организации, обеспечившей Вас полисом ОМС по номеру телефона, указанному на Вашем полисе ОМС.

Организация лечебного процесса, назначение исследований (в том числе биохимический анализ крови), выдача направлений относится к компетенции лечащего врача. Для получения дополнительных разъяснений рекомендуем Вам обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации, обеспечившей Вас полисом ОМС по номеру телефона, указанному на Вашем полисе ОМС.

Определение тактики ведения и лечения пациента, выдача направления на проведение оперативного лечения, осуществляется лечащим врачом медицинской организации, к которой Вы прикреплены для получения первичной медико-санитарной медицинской помощи по территориально-участковому принципу. Для получения более подробных разъяснений и оказания содействия в организации Вам специализированной медицинской помощи, Вы вправе обратиться к администрации медицинской организации или в Министерство здравоохранения Ставропольского края. В случае возникновения вопросов или трудностей, связанных с получением бесплатной медицинской помощи, Вы вправе обратиться к страховому представителю по номеру телефона, указанному на Вашем полисе ОМС.

Если Вы считаете, что медицинская организация выставляет на оплату счета за фактически не оказанные медицинские услуги, направьте обращение в страховую медицинскую организацию, обеспечившую Вас полисом ОМС, для проведения контрольных мероприятий. При этом информацию об оказанных Вам медицинских услугах и их стоимости в медицинских организациях Ставропольского края, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, Вы можете получить на официальном сайте ТФОМС СК, воспользовавшись сервисами «Личного кабинета застрахованного лица». По результатам проведения контрольно-экспертных мероприятий страховая медицинская организация проинформирует Вас о принятых мерах.

Раздел "Вопрос-ответ" на официальном сайте ТФОМС СК создан для предоставления ответов застрахованным лицам с целью информирования об их правах в системе обязательного медицинского страхования. Для получения ответа по существу заданного вопроса Вам необходимо направить в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края письменный запрос, приложив к нему скан документа, удостоверяющего Вашу личность. Для получения дополнительной информации позвоните в Контакт-центр ТФОМС СК по телефону 8-800-707-11-35 и операторы дадут рекомендации о Ваших действиях в сложившейся ситуации.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями, включёнными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая специализированная психиатрическая больница № 1» не участвует в реализации Территориальной программы Ставропольского края в сфере обязательного медицинского страхования. По вопросам организации психиатрической медицинской помощи рекомендуем обратиться к администрации медицинской организации по телефону: 99-17-74 (доб.002).