«Горячая линия» Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края востребована жителями региона

Более 8300 человек в 2013 году обратились в консультативную службу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края и страховых медицинских организаций региона по телефону «горячей линии». Вопросы на сайте фонда задали около 500 человек.

Как показал анализ обращений, жителей края наиболее волновали вопросы, связанные с заменой полиса ОМС старого образца на новый. Напомним, полис единого образца позволяет застрахованным получать бесплатную медицинскую помощь в любом регионе страны, независимо от регистрации, а также самостоятельно выбирать медицинское учреждение и лечащего врача. Всем обратившимся по телефону «горячей линии» специалисты фонда разъяснили, что необходимости в срочной замене полиса нет, а документ старого образца по-прежнему гарантирует предоставление бесплатной медицинской помощи. Для получения полиса ОМС единого образца нужно выбрать страховую медицинскую организацию и обратиться в нее с документом, удостоверяющим личность и страховым пенсионным свидетельством (при наличии). В случае изменения места жительства или отсутствия страховой медицинской организации, в которой вы были застрахованы ранее, на выбор компании дается месяц. Если же документ был утерян, можно обращаться в любой пункт выдачи полисов вашей страховой медицинской организации. Замену компании можно осуществить один раз в течение года, но не позднее 1 ноября.

Еще одна актуальная для жителей Ставрополья тема – возможность проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за счет страховых средств. Что нужно делать, чтобы принять участие в этой программе? В каких клиниках есть такая процедура? Можно ли провести ЭКО при наличии только вида на жительство и полиса ОМС? По всем вопросам специалисты дали консультации. 

Так, порядок направления граждан на процедуру, в том числе по полису ОМС, определяется письмом министерства здравоохранения РФ и осуществляется комиссией при Управлении здравоохранения субъекта РФ. Основанием является выписка из медицинской документации, оформленная лечащим врачом и содержащая рекомендации о необходимости проведения процедуры. Если же ЭКО проводится за счет средств ОМС, комиссия выдает направление и определяет очередность. Подробные разъяснения можно получить у лечащего врача или в органе управления здравоохранения.

Другая группа обращений связана с получением высокотехнологичной медпомощи и предоставлением квот. Этот вопрос на региональном уровне относится к полномочиям министерства здравоохранения Ставропольского края. Разъяснения можно получить по телефону «горячей линии» ведомства 8 (8652) 26-78-74 или по телефону 8 (8652) 26-58-03.

Часть обращений связана с предложениями некоторых медицинских организаций оплатить услуги, которые можно получить бесплатно, по полису ОМС. Как пояснили специалисты фонда, если медицинская организация не может обеспечить нужный объем лечения в соответствии с диагнозом, застрахованному должны выдать направление в другое медучреждение, где ему помощь окажут в рамках ОМС.

Житель Михайловска задал вопрос о прохождении МРТ по полису. Специалисты ответили, что такая возможность есть. Очередность определяется территориальной программой ОМС. Если врач рекомендует пройти платное обследование, сначала необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию. При оказании платных медицинских услуг вам обязаны выдать чек.

Напомним, все вопросы, связанные с защитой прав застрахованных граждан, можно задать по телефону «горячей линии» 8 (8652) 94-11-35. Ознакомиться с вопросами и полученными на них ответами можно на сайте www.skfoms.ru в разделе «Вопрос-ответ».