Специалисты всегда рады помочь каждому обратившемуся – рассказать о возможностях, которые предоставляет ОМС

Единый контакт-центр системы ОМС работает на базе ТФОМС СК с июня 2016 года. По телефону 8-800-707-11-35 можно обратиться к специалистам, получить консультацию, а также любую интересующую информацию, связанную с предоставлением медицинской помощи по полису ОМС. Квалифицированные консультанты разъяснят каждому вопросы выбора страховой или медицинской организации и врача, порядка получения полиса ОМС, маршрутизации пациентов и получения бесплатной медицинской помощи.

«Работа с обращениями граждан является одним из ведущих направлений по защите прав и законных интересов застрахованных граждан в системе ОМС, – пояснила начальник управления организации ОМС территориального фонда Ксения Клочко, – У каждого застрахованного есть возможность обратиться в контакт-центр в круглосуточном режиме. В рабочие дни с 09.00 до 18.00 звонки принимают операторы. В нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни работает режим электронного секретаря – можно оставить сообщение и контактные данные и операторы перезвонят каждому обратившемуся».

За первое полугодие 2024 года контакт-центром зарегистрированы около 1,5 тысяч обращений граждан, из которых почти 90 % – устные консультации.

При оформлении письменных обращений застрахованные лица чаще стали использовать платформу обратной связи единого портала государственных и муниципальных услуг – ПОС ЕПГУ. За 6 месяцев текущего года зарегистрированы почти 1,3 тысячи обращений, что на 17 % больше в сравнении с аналогичным периодом 2023 года.

Проведённый анализ показал, что около трети поступивших обращений касались обеспечения полисом ОМС в связи с его утратой или изменением персональных данных заявителей или их детей.

На втором месте обращения, связанные с заменой страховой медицинской организации при смене места жительства, вопросами получения бесплатной медицинской помощи за пределами региона страхования. Третьи по популярности – вопросы порядка выбора медицинской организации и сроков ожидания оказания медпомощи по программам ОМС.

Нередки обращения по проблемным ситуациям, например, связанные с предложением оплатить лечение за свой счёт. В таких случаях специалисты не только разъясняют возможности бесплатного лечения, но и содействуют организации оказания бесплатной медицинской помощи.

«Специалисты территориального фонда ОМС всегда рады помочь каждому обратившемуся, – отметила начальник отдела защиты прав застрахованных Наталья Рубанова, – Для удобства получения необходимой информации мы подготовили подборку ответов на наиболее часто задаваемые в первом полугодии текущего года вопросы».

КАК ОФОРМИТЬ ЦИФРОВОЙ ПОЛИС ОМС?

Цифровой полис ОМС можно оформить в личном кабинете на ЕПГУ и сохранить в смартфоне или в другом электронном устройстве. А также получить в виде выписки из единого регистра застрахованных с данными вашего полиса и штрих-кодом, которая выдается по запросу в вашей страховой медицинской организации.

МОЖНО ЛИ ПРИКРЕПИТЬСЯ К ПОЛИКЛИНИКЕ ПО ФАКТИЧЕСКОМУ МЕСТУ ПРОЖИВАНИЯ?

Можно прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания даже если адрес проживания отличается от адреса регистрации по месту жительства, указанного в паспорте. Для этого необходимо написать заявление установленной формы на имя главного врача поликлиники и предъявить паспорт, полис ОМС и документ, подтверждающий факт проживания по указанному в заявлении адресу (временная регистрация, договор найма и т.п.).

КАК ПОМЕНЯТЬ СТРАХОВУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ В СВЯЗИ С ПЕРЕЕЗДОМ В ДРУГОЙ СУБЪЕКТ?

Застрахованному необходимо обратиться в адрес страховой медицинской организации на территории региона фактического пребывания с оригиналами документов: паспорт гражданина Российской Федерации и СНИЛС. Адреса и телефоны страховых медицинских организаций размещены на официальном сайте каждого территориального фонда ОМС.

Фото: Валентина Лисова\ТФОМС СК