Вопрос-ответ

Осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, а также осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц, относится к обязанностям страховой медицинской организации.
Ваше обращение по электронной почте передано на рассмотрение в филиал ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Ставропольском крае, застраховавшую Вас по ОМС, для проведения контроля качества оказанной медицинской помощи и принятия мер по предоставлению Вам в оптимальные сроки медицинской помощи в ГБУЗ СК «СККОД». О результатах рассмотрения обращения Вам будет сообщено по указанному Вами телефону.

В рамках реализации базовой программы ОМС с 2013 года на территории Российской Федерации экстракорпоральное оплодотворение проводится за счет средств ОМС (по полису ОМС). Порядок и условия оказания медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, имеющиеся в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи указывают, что объем конкретных диагностических и лечебных мероприятий для конкретного гражданина определяется лечащим врачом (в Вашем случае гинекологом) на основе стандартов медицинской помощи. Ваш гинеколог, при наличии показаний к ЭКО, должен разъяснить Вам порядок направления на процедуру ЭКО.
Вы можете, так же, самостоятельно ознакомиться с порядком направления пациентов на процедуру ЭКО, прочитав информационно-методическое письмо министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2013 № 15-4/10/2-1326 «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО». Вышеуказанное письмо размещено в телекоммуникационной сети «Интернет», в том числе на сайте министерства здравоохранения Российской Федерации и в сети Консультант Плюс.
Разъяснения о порядке направления на процедуру ЭКО на территории Смоленской области, Вы можете получить в Территориальном фонде ОМС Смоленской области по телефону «горячей линии» (4812)65-67-38.

Финансовое обеспечение мер социальной поддержки детей в возрасте до трех лет в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами по рецептам врачей (фельдшеров) осуществляется за счет средств бюджета, а не за счет средств ОМС.
В соответствии со статьей 17 Закона Ставропольского края от 23.07.2012 № 77-кз (с изм. от 11.12.2012) «О некоторых вопросах охраны здоровья граждан на территории Ставропольского края» дети в возрасте до трех лет имеют право на меру социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами по рецептам врачей (фельдшеров). Порядок предоставления указанной меры социальной поддержки определяется органом исполнительной власти Ставропольского края в сфере охраны здоровья.
Законом Ставропольского края от 15.02.2013 № 10-кз «О наделении органов местного самоуправления городских округов Ставропольского края отдельными государственными полномочиями Ставропольского края в сфере охраны здоровья граждан» отдельными государственными полномочиями на предоставление мер социальной поддержки, в том числе детям в возрасте до трех лет в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами по рецептам врачей (фельдшеров) наделены органы местного самоуправления.
Учитывая вышеизложенное, для получения ответа по вопросу обеспечения Вашего ребенка лекарственными препаратами в период лечения в амбулаторно-поликлинических условиях, Вам необходимо обратиться в министерство здравоохранения Ставропольского края по телефону «горячей линии» (8652) 26-78-74.
По вопросу правомерности взимания денежных средств за лабораторные исследования обратитесь в СМО, в которой застрахован по ОМС Ваш ребенок, предоставив дополнительную информацию о ребенке, наименовании лабораторного исследования и медицинских организациях, назначившей и выполнившей лабораторное исследование. Адрес и телефон СМО указаны на полисе ОМС.

Граждане, застрахованные по ОМС, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС. При получении бесплатной медицинской помощи в плановом порядке должны быть соблюдены условия оказания медицинской помощи, которые определены Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2013 год (приложение № 3).
Специализированная медицинская помощь в плановом порядке осуществляется по направлению лечащего врача при наличии оформленной выписки из медицинской карты с результатами обследования. В случае, если в реализации Территориальной программы принимают участие несколько медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации Ставропольского края, с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
При самостоятельном обращении гражданина в медицинские организации Ставропольского края, оказывающие специализированную медицинскую помощь, ему оказывается медицинская помощь по медицинским показаниям, определенным врачом-специалистом данной медицинской организации, и проводятся необходимые диагностические исследования.
Для предоставления ответа по существу вопроса необходима дополнительная информация. Вы можете обратиться в СМО, в которой застрахован Ваш ребенок (если ребенок застрахован на территории Ставропольского края) или позвонить по телефону «горячей линии» СКФОМС (8652) 94-11-35.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено в 2013 году осуществление денежных выплат участковым врачам-терапевтам, участковым врачам-педиатрам, врачам общей (семейной) практики, медицинским сестрам, работающим с названными врачами за счет средств обязательного медицинского страхования.

Статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 326-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Порядок прикрепления к медицинской организации регламентирован Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".
В соответствии с действующим законодательством, для реализации права на выбор амбулаторно-поликлинического учреждения Вам необходимо выбрать поликлинику по территориальному принципу (место жительства должно находиться на территории, прикрепленной к поликлинике), подать заявление в медицинскую организацию. Медицинская организация рассмотрит Ваше заявление и информирует Вас о принятом решении после соблюдения всех необходимых процедур, регламентированных Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н. В выбранной медицинской организации Вы можете осуществить выбор врача-терапевта участкового не чаще чем один раз в год путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации при условии согласия выбранного врача.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 г. № 255, медицинская карта амбулаторного больного хранится в регистратуре. Поскольку карта является юридическим документом, она не должна выдаваться на руки пациенту.
Если Вы считаете, что Ваши права были нарушены при получении медицинской помощи, рекомендуем обратиться с письменным заявлением в СМО, в которой Вы застрахованы по ОМС. Адрес и телефон СМО указаны на полисе ОМС.

С 2013 года в рамках реализации территориальной программы ОМС на территории Ставропольского края проводится экстракорпоральное оплодотворение за счет средств ОМС (по полису ОМС). Объем конкретных диагностических и лечебных мероприятий для конкретного гражданина определяется лечащим врачом (в Вашем случае гинекологом) на основе стандартов медицинской помощи. Ваш гинеколог, при наличии показаний к ЭКО, должен разъяснить Вам порядок направления на процедуру ЭКО.
Вы можете, так же, самостоятельно ознакомиться с порядком направления пациентов на процедуру ЭКО, прочитав информационно-методическое письмо министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2013 № 15-4/10/2-1326 «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО». Вышеуказанное письмо размещено в телекоммуникационной сети «Интернет», в том числе на сайте министерства здравоохранения Российской Федерации и в сети Консультант Плюс.

Подготовка краевых и ведомственных целевых программ в сфере детства и родовспоможения, а так же организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи женщинам и детям в учреждениях здравоохранения Ставропольского края, при необходимости в специализированных Федеральных клиниках, находится в компетенции отдела медицинских проблем материнства и детства Министерства здравоохранения Ставропольского края (тел. (8652) 26-57-53).
Рекомендуем Вашей дочери обратиться в отдел медицинских проблем материнства и детства Министерства здравоохранения Ставропольского края (тел. (8652) 26-57-53).
Телефон «горячей линии» Министерства здравоохранения Ставропольского края (8652) 26-78-74.
Защиту прав лиц, застрахованных по ОМС, осуществляют страховые медицинские организации. Рекомендуем Вашей дочери обратиться в СМО, застраховавшую ее по ОМС (адрес и телефон СМО указаны на полисе ОМС).

Необходимость проведения врачебных консультаций, диагностических и лабораторных исследований определяется лечащим врачом на основе стандартов медицинской помощи. Терапевт должен дать Вам направление на консультацию к гастроэнтероголу. Консультации врачей-специалистов, диагностические и лабораторные исследования должны быть проведены бесплатно для Вас по направлению лечащего врача (терапевта).

Для рассмотрения Вашего обращения по существу, недостаточно информации о Вас и медицинской организации, в которой Вы проходите курс лечения в настоящее время.
Рекомендуем обратиться в страховую медицинскую организацию, застраховавшую Вас по ОМС (адрес и телефон СМО указаны на полисе ОМС) или позвонить по телефону «горячей линии» СКФОМС (8652)94-11-35, предоставив дополнительные сведения.