Вопрос-ответ

Для получения полиса обязательного медицинского страхования взамен утерянного Вы можете обратиться в любой удобный филиал/представительство страховой медицинской организации, застраховавшей Вас по ОМС (если Вами утерян действующий полис нового образца), или осуществить выбор (замену) страховой медицинской организации (если Вы потеряли «старый» полис).
Перечень необходимых документов для получения или переоформления полиса ОМС:
документ, удостоверяющий личность;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) при наличии.
На официальных сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования размещены адреса и телефоны страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС (в том числе адреса пунктов выдачи полисов).

Первичная врачебная медико-санитарная помощь, оказываемая врачами-педиатрами участковыми, включена в базовую программу обязательного медицинского страхования, являющуюся составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденную постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074, и должна оказываться бесплатно для застрахованных по ОМС лиц, за счет средств ОМС.
Статьей 38 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определено, что осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц относится к обязанностям страховой медицинской организации. Учитывая вышеизложенное, если Вы считаете, что права Вашего ребенка были нарушены при получении медицинской помощи, рекомендуем обратиться в СМО, застраховавшую Вашего ребенка по ОМС. Адрес и телефон СМО указаны на полисе ОМС.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Отказ в оказании медицинской помощи медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, по причине предъявления полиса, выданного на территории другого субъекта Российской Федерации, является неправомерным.
Из обращения не понятно Вы имеете полис «единого» образца или «старый» полис ОМС и как долго Вы будете проживать на территории Алтайского края.
Если у Вас «старый» полис ОМС и Вы длительное время будете проживать на территории Алтайского края, то рекомендуем реализовать свое право на выбор СМО.
Главным требованием для получения полиса ОМС на территории РФ является наличие паспорта гражданина РФ, а полис ОМС можно получить по месту своего фактического проживания, выбрав одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих ОМС, на территории проживания. Для получения полиса ОМС необходимо представить следующие документы: документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации) и страховое пенсионное свидетельство (при наличии).
Если у вас полис «единого» образца, то в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ в случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца. Реестр СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Алтайского края, а также информация о пунктах выдачи полисов ОМС размещены на официальном веб-сайте ТФОМС Алтайского края в разделе «Страховые компании».
Для защиты своих прав при получении медицинской помощи на территории Алтайского края обратитесь на официальный веб-сайт ТФОМС Алтайского края или позвоните по телефону «горячей линии» (3852) 63-32-86.

Вы правильно поняли, что расходы по финансовому обеспечению дополнительной медицинской помощи, оказываемой в том числе врачами-педиатрами участковыми, осуществляются с 2013 года за счет средств ОМС.
Условия и размеры оплаты труда работников медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края, включая выплаты компенсационного и стимулирующего характера установлены Примерным положением об оплате труда работников государственных бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Ставропольского края (далее – Положение), утвержденным приказом министерства здравоохранения СК от 27.10.2008 № 01-05/388 (ред. от 24.01.2013).
В соответствии с п. 5.4 Положения в новой редакции выплаты за качество выполняемых работ врачу-педиатру участковому устанавливаются в размере до 10000 рублей. Критерии качества работ и порядок установления выплат определяются Положением об оплате труда работников учреждения. Конкретный размер выплат за качество выполняемых работ устанавливается комиссией, образованной в учреждении.

В соответствии с п. 5.4 Примерного положения об оплате труда работников государственных бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Ставропольского края, утвержденного приказом министерства здравоохранения СК от 27.10.2008 № 01-05/388 (ред. от 24.01.2013), выплаты за качество выполняемых работ врачу-педиатру участковому устанавливаются в размере до 10000 рублей. Критерии качества работ и порядок установления выплат определяются Положением об оплате труда работников учреждения. Конкретный размер выплат за качество выполняемых работ устанавливается комиссией, образованной в учреждении.

Для ответа на Ваш вопрос недостаточно информации.
Если Вас интересует вопрос возможности использования средств ОМС на обязательное страхование опасных производственных объектов, расположенных в медицинских организациях, то администрации лечебного учреждения необходимо написать в адрес СКФОМС письмо с просьбой дать разъяснения по интересующим вопросам.

Ваш полис является действующим до замены на полис «единого образца», при этом с 1 января 2014 года планируется начать замену «бумажных» полисов ОМС на электронную единую универсальную карту, которая будет содержать сведения о полисе ОМС и оказанной медицинской помощи. Необходимости для срочной замены полиса ОМС нет.
В зависимости от длительности Вашего проживания в Санкт-Петербурге, Вы можете реализовать право на выбор (замену) страховой медицинской организации, работающей в сфере ОМС, на территории Санкт-Петербурга. Действующим законодательством предусмотрено обязательное медицинское страхование на территории проживания или регистрации.
Реестр СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Санкт-Петербурга, а также информация о пунктах выдачи полисов ОМС размещены на официальном веб-сайте ТФОМС Санкт-Петербурга в разделе «Страховые медицинские организации».

Экстракорпоральное оплодотворение включено в базовую программу ОМС на 2013 год и, соответственно, проводится за счет средств ОМС с 01.01.2013 года.
Порядок и условия оказания медицинской помощи в субъектах Российской Федерации определены в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Объем конкретных диагностических и лечебных мероприятий для конкретного гражданина определяется лечащим врачом на основе стандартов медицинской помощи. То есть, Ваш гинеколог, определив показания к проведению ЭКО, должен дать Вам направление в медицинскую организацию, которая будет выполнять ЭКО по полису ОМС.

Ваш вопрос не в компетенции СКФОМС.
Факс МБУЗ «Труновская ЦРБ» (8654)63-33-61.

Решение вопроса о направлении пациента в ГБУЗ СК "Краевая Кумагорская больница восстановительного лечения" находится в компетенции лечащего врача, медицинской организации, к которой прикреплена Ваша жена, и органа управления здравоохранением.