Вопрос-ответ

Ваш вопрос не в компетенции СКФОМС, это лекарственное средство из средств обязательного медицинского страхования не приобретается (не входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, согласно приложению 4 к Территориальной программе на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 18 января 2012 г. N 11-п).

В соответствии с законодательством, действующим в сфере ОМС, Вы имеете право на выбор медицинской организации и участкового врача, с учетом согласия врача. Выбор медицинской организации осуществляется по территориальному принципу с учетом места фактического проживания, а не регистрации. Для этого необходимо оформить письменное заявление на имя главного врача медицинской организации, к которой Вы хотите прикрепиться. Для получения подробной информации о порядке прикрепления к амбулаторно-поликлиническому учреждению на территории проживания Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, застраховавшую Вас по ОМС, по телефону, указанному на полисе ОМС или в территориальный фонд ОМС.

В соответствии с действующим законодательством военнослужащим и приравненным к ним в организации оказания медицинской помощи лицам полис ОМС не предоставляется (статья 10 Федерального Закона РФ от 29.11.2010 № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). В соответствии со статьей 25 Федерального Закона РФ от 21.11.2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Для ответа на Ваш вопрос недостаточно информации. В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» иностранные граждане, не имеющие разрешения на временное проживание или вида на жительство в Российской Федерации, не могут быть застрахованы в системе обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации. Если необходимые для получения полиса документы имеются, необходимо выбрать страховую медицинскую организацию из СМО, действующих на территории Вашего проживания. С целью получения интересующей Вас информации рекомендуем обратиться в ТФОМС Московской области по телефонам: 8(495) 780-05-60 или 8(499) 235-00-33, либо в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в системе ОМС на территории Московской области.

Ваш вопрос не в компетенции СКФОМС. Для получения необходимых разъяснений по вышеуказанным вопросам рекомендуем обратиться в Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики по адресу: г. Черкесск, ул. Красноармейская, 54. тел. 8(87822) 5-21-69

1. Информация о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Ставропольского края, а так же о пунктах выдачи полисов ОМС, размещена на сайте СКФОМС www.skfoms.ru. в разделе «участники ОМС» - «страховые медицинские организации».2. В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.Статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 326-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Порядок прикрепления к медицинской организации регламентирован Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".В соответствии с действующим законодательством, для реализации права на выбор амбулаторно-поликлинического учреждения Вам необходимо выбрать поликлинику по территориальному принципу (место жительства должно находиться на территории, прикрепленной к поликлинике), подать заявление в медицинскую организацию. Медицинская организация рассмотрит Ваше заявление и информирует Вас о принятии на медицинское обслуживание после соблюдения всех необходимых процедур, регламентированных Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н.

В сфере обязательного медицинского страхования на территории ст. Ессентукской осуществляют свою деятельность следующие организации:1. Предгорненский территориальный отдел страхования филиала ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Ставропольском крае, расположенный по адресу ст. Ессентукская ул. Павлова, 20, телефон: (87961) 5-10-222. Предгорненский филиал ОАО МСК «ЭМЭСК», расположенный по адресу ст. Ессентукская, ул. Гагарина, 102, телефон (87961) 5-21-293. Представительство СКФОМС в Предгорном районе, расположенный по адресу ст. Ессентукская, ул. Гагарина, 102, телефон (87961) 5-37-61).

Необходимые для конкретного больного перечень и объем лечебных и диагностических мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) на основании медицинских стандартов оказания медицинской помощи. Если необходимость проведения МРТ определена Вашим лечащим врачом, то данное исследование должно быть осуществлено для Вас бесплатно по его направлению.

Дефект медицинской помощи – это собирательное понятие. Есть несколько определений дефекта. Понятие дефекта используется в статье 40 Федерального закона от 29.11.2012 № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Под дефектом понимают ошибочное действие (бездействие) медицинского персонала, являющееся нарушением порядков, стандартов, (правил, действующих инструкций, руководств, положений, приказов) выразившееся в неправильном оказании (неоказании) медицинской помощи, в ошибках в диагностике заболеваний и лечении заболевших (при отсутствии прямого умысла причинения вреда больному), удлинении сроков лечения и др. Дефект оказания медицинской помощи - это ненадлежащее осуществление диагностики, лечения, реабилитации больного, организации медицинской помощи, которое привело или могло привести к неблагоприятному исходу медицинского вмешательства. Дефекты/нарушения при оказании медицинской помощи, являющиеся основанием для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), перечислены в разделе 3 приложения 8 приказа ФФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

Независимо от социального статуса, для получения полиса ОМС Вам необходимо выбрать одну из страховых медицинских организаций (далее – СМО), осуществляющих обязательное медицинское страхование по месту Вашего жительства и обратиться с паспортом и страховым пенсионным свидетельством (СНИЛС). Информация о СМО размещена на официальных сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования.